Recuerdo anatómico y fisiológico en otorrinolaringología

Recuerdo anatómico y fisiológico en otorrinolaringología 01

1.1. Oído . 01 1.2. Fosas nasales y senos paranasales 06 1.3. Faringe 08 1.4. Laringe 08 1.5. Glándulas salivales 11

02. Otología 12

2.1. Métodos de exploración 13 2.2. Patología del oído externo 18 2.3. Patología del oído medio 21 2.4. Patología del oído interno 26 2.5. Patología traumática del hueso temporal. Fracturas de peñasco 30 2.6. Parálisis facial 36

03. Rinología 34

3.1. Patología congénita 34 3.2. Urgencias rinológicas 35 3.3. Rinitis 36 3.4. Rinosinusitis 38 3.5. Patología tumoral nasosinusal 40

04. Estomatología 43

4.1. Malformaciones congénitas de la cavidad oral 43 4.2. Enfermedades dentales 44 4.3. Enfermedades periodontales 44 4.4. Enfermedades de la mucosa oral 45 4.5. Patología de la articulación temporomandibular 46 4.6. Urgencias odontológicas 46 4.7. Fracturas mandibulares 46 4.8. Patología tumoral oral 47 4.9. Proyecciones radiológicas empleadas en estomatología 47

05. Patología de la faringe 49

5.1. Hiperplasia de tejido linfoepitelial faríngeo 49 5.2. Patología infecciosa 50 5.3. Patología tumoral 53

VI

06. Patología de la laringe

6.1. Patología congénlta 6.2. Patología inflamatoria e infecciosa aguda: larigitis agudas 6.3. Parálisis faringolaríngeas 6.4. Lesiones benignas 6.5. Lesiones crónicas y premalignas 6.6. Patología tumoral 6.7. Traumatismos laríngeos y estenosis laringotragueales. Traqueotomías.

07. Patología de las glándulas salivares

7.1. Patología inflamatoria, infecciosa y sialolitiasis 7.2. Afectación de glándulas salivales en enfermedades sistémicas 7.3. Patología tumoral

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08. Patología cervical

8.1. Patología cervical congénita 8.2. Adenitis cervicales 8.3. Patología tumoral

Bibliografía

Anexo

Clasificación de los tumores malignos tnm 7a edición internacional unión against cáncer (2010) Tumores de cabeza y cuello

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VII

Otorrinolaringología

oí RECUERDO ANATÓMICO Y FISIOLÓGICO EN OTORRINOLARINGOLOGÍA

Esta asignatura cae muy poco en el MIR y de este tema en concreto han caído tres preguntas en los últimos diez años

Aspectos esenciales

[~¡~] Anatomía del oído externo: se debe recordar el signo de Hitselberger: hiperestesia en pared posterosuperior del CAE por neurinomas del acústico que afectan el nervio facial. [~2~| Anatomía del oído medio: la trompa de Eustaquio es importante para equilibrar las presiones entre el oído medio y el exterior. Su alteración provoca otitis (seromucosa, media crónica). fJJ Anatomía del oído interno: la perilinfa baña las rampas vestibular y timpánica y el espacio entre el laberinto óseo y el membranoso; la endolinfa baña la rampa media del laberinto membranoso. ("4") Fisiología de la audición: el oído externo y el oído medio no sólo transmiten el sonido, sino que además lo amplifican. [5"] Fisiología del equilibrio: las aceleraciones lineales se vehiculizan mediante las máculas del utrículo y del sá- culo estimuladas por los otolitos; las aceleraciones angulares se vehiculizan a través de las crestas ampulares de los conductos semicirculares. Regla: cresta AMp-ULAR, aceleración ANg-ULAR. ("5"] Las glándulas salivales mayores drenan a la cavidad oral mediante conductos: el de Wharton (submaxilar), el de Stenon (parótida) y los de Bartolini (sublinguales). (~7~| La secreción parotídea es principalmente serosa y está estimulada por el parasimpático del V par craneal. La secreción de la sublingual es la de la mucosa, de la submaxilar es mixta, y ambas reciben estimulación parasimpática a través de fibras de nervio facial.

1.1. Oído

Embriología del oído

El conducto auditivo externo y la capa externa de la membrana timpánica se forman a partir de una invaginación del ectodermo de la primera hendidura branquial. La mucosa de todas las cavidades del oído medio (trompa, caja timpánica y mastoides) derivan de una invaginación del endodermo de la primera bolsa faríngea. La cadena osicular y los músculos del oído medio se constituyen a partir del mesodermo del primer y segundo arcos bran- quiales (Figura 1; Tabla 1) (MIR 04-05, 236).

Preguntas

• MIR 05-06, 52 • MIR 04-05, 236, 240 - MIR 00-01, 57 • MIR 99-00, 46, 239 • MIR 99-00F, 247, 259

Vesícula ótica •

Receso tubotimpánico

Ectodermo Endodermo Mesodermo

J

Membrana timpánica Figura 1. Esquema del origen embriológico del oído medio

1

Manual CTO de Medicina y Cirugía, 8.a edición

ORIGEN ESTRUCTURA

Ectodérmico

• CAE • Capa exterior de la membrana timpánica • Porción celular del oído interno

Mesodérmico

• Pabellón auricular • Capa media de la membrana timpánica • Cadena osicular • Porción ósea del oído Interno

• Epitelio de la caja timpánica (capa Endodérmlco interna de la membrana timpánica) y trompa

Tabla.1. Resumen del origen embriológico del oído

De cada uno de los arcos branquiales, se origina una estructura ósea o cartilaginosa y su musculatura correspondiente: • Primer arco: de él derivan el martillo y el yunque, así como el músculo del martillo o tensor del tímpano, el peristafilino externo o tensor del velo del paladar y los músculos masticatorios. Todos ellos son inervados por el V Par Craneal (PC) (nervio trigémino) (MIR 99-00F, 247). • Segundo arco o cartílago de Reichert: origina el estribo, la apófisis estiloides y las astas menores del hioides. También los músculos del estribo, los auriculares y los de la expresión facial. Todos ellos son inervados por el VII par craneal (nervio facial). • Tercer arco: derivan el cuerpo y las astas mayores del hioides, así como los músculos estilofaríngeo y constrictores faríngeos su- periores. Todos ellos son inervados por el IX par craneal (nervio glosofaríngeo). • Cuarto y sexto arcos: que generan los cartílagos laríngeos y los mús- culos laríngeos y faríngeos. El X par cranela inerva estas estructuras, mediante el nervio laríngeo superior (cuarto arco) y el laríngeo re- currente (sexto arco).

La membrana timpánica, que queda entre la primera bolsa faríngea y la primera hendidura branquial, tendrá una capa epitelial externa ecto- dérmica (es epitelio plano pol¡estratificado como la piel), una interna mucosa endodérmica (de epitelio cúbico monoestratificado) y una in- termedia o fibrosa, de procedencia mesodérmica.

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