Oxigenoterapia

INTRODUCCIÓN

Una oxigenación adecuada es vital para favorecer el medio interno adecuado y la producción de energía necesaria para mantener la vida. Si existe una oxigenación ineficiente, es esencial el suplemento de oxígeno en el aire inhalado. El suplemento de oxígeno en la actualidad es una parte fundamental de la medicina. En todos los pacientes que muestran signos o síntomas de hipoxia, el enriquecimiento con oxígeno del aire inhalado es una maniobra sintomática básica que debe ponerse en práctica lo antes posible.

Por supuesto, la oxigenoterapia es solo una parte del tratamiento de los pacientes con signos y/o síntomas de hipoxia. Es importante determinar y tratar la causa subyacente de una oxigenación insuficiente. Por ejemplo, la neumonía deberá tratarse con antibióticos y fisioterapia, la insuficiencia cardíaca deberá recibir una terapia con medicación adecuada o si es necesario intervenciones quirúrgicas para restaurar la función del miocardio lo más adecuadamente posible. La oxigenoterapia deberá continuarse hasta lograr la oxigenación correcta de los tejidos.

En pacientes con EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) severa, el suplemento de oxígeno podrá necesitarse hasta 24 horas por día durante la vida del paciente.

Asegurar la calidad, la logística y las soluciones técnicas dinámicas y flexibles son de gran importancia, especialmente para los usuarios del oxígeno medicinal. Una comprensión de las demandas individuales para un estilo de vida digno es de suma importancia para los pacientes que requieren suplemento de oxígeno de por vida.

OXIGENOTERAPIA

I. DEFINICIÓN

Es la administración de oxigeno para prevenir o corregir hipoxia y mejorar la oxigenación tisular. Consiste en proporcionar a los tejidos con déficit de oxigeno a nivel alveolar, el oxigeno necesario en el aire inspirado y oferta una mayor cantidad de oxigeno a los tejidos con el objetivo de tratar la hipoxemia.

SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN

Existen dos sistemas para la administración de oxígeno:

SISTEMA DE BAJO FLUJO

Suministran O2 a un flujo menor que el flujo inspiratorio del paciente.

El O2 administrado se mezcla con el aire inspirado, y como resultado, se obtiene una concentración de O2 inhalado (FiO2) variable dependiendo de:

 Volumen corriente

 Patrón respiratorio

 Dispositivo empleado

 CÁNULA NASAL

 Indicada para aplicar suplementos de oxígenos con flujos porcentuales bajos.

 Entrega de 22 a 44% de O2.

 Flujo de 1-6 L/min.

 El porcentaje de oxigeno (FiO2) entregado por una cánula nasal varia con litros de flujo y patrón respiratorio del paciente.

RELACIÓN ENTRE EL FLUJO DE O2 Y LA FIO2 EN LAS CÁNULAS NASALES

FLUJO DE O2 FiO2 (%)

1 L/min 24 %

2 L/min 28 %

3 L/min 32 %

4 L/min 36 %

5L/ min 40 %

INDICACIONES

 Tratamiento de la hipoxemia arterial.

 Pacientes que se encuentran en la sala de recuperación postoperatoria.

 Situaciones de terapéutica general o en casos de urgencia que tengan una rápida recuperación.

PRECAUCIONES

 Flujos de O2 >6 L/min no aumentarán la concentración de O2 pero si irritaran la mucosa nasal.

 Flujo >6 L/min puede significar una deglución de aire

Consecuencia de distensión abdominal.

 Flujo máximo en neonatos y bebes pequeños es de 2 L/min.

 Puede causar sequedad en la orofaringe.

 La presión de la cánula sobre la nariz puede causar irritación.

 MASCARILLA DE OXÍGENO SIMPLE

 Indicada para porcentajes mayores de suplemento de oxígeno.

 Velocidad de flujo: 6-10 L/min.

 FiO2 : 35-60%

 Las perforaciones laterales en la mascarilla permiten la salida del CO2 espirado.

 La FiO2 variará dependiendo de los litros de O2 y el patrón respiratorio del paciente.

RELACIÓN ENTRE EL FLUJO DE O2 Y LA FIO2 EN MASCARILLAS SIMPLES

FLUJO DE O2 FiO2 (%)

5 a 6 L/min. 40 % - 45 %

7 a 8 L/min. 45 % - 50 %

9 a 10 L/min 55 % - 60 %

INDICACIONES

 Mejora la hipoxia moderada a severa.

 Pacientes con trastornos cardiacos.

 Precauciones

 Las cintas y el gancho para la nariz pueden irritar la piel.

o Especialmente en caras pequeñas o alargadas

o Es difícil de ajustar adecuadamente.

 Puede no ser toleradas por el paciente.

 MASCARA DE REINHALACIÓN PARCIAL

 Es una mascarilla simple más una bolsa de reservorio.

 Flujo: 8 a12 L/min.

 FiO2: 60% a 80%

 El O2 entra a la máscara, llenando el reservorio. A medida que el paciente inhala, parte de la respiración es inhalada de la bolsa y la máscara.

 Lo que queda de la respiración es aire sacado a través de las salidas a los lados de la máscara, mezclándolo con el O2 que entra.

RELACIÓN ENTRE EL FLUJO DE O2 Y LA FIO2 EN MASCARA DE REINHALACIÓN PARCIAL

FLUJO DE O2 FiO2 (%)

8 L/min. 60 %

9 L/min. 65 %

10 L/min. 70 %

11 L/min. 75 %

12 L/min. 80 %

INDICACIONES

 El dispositivo es utilizado en pacientes en periodo crítico.

 Hipoxia grave.

 Precauciones

 El O2 administrado por este método puede eliminar la respiración

o Intoxicación por O2

 MASCARA DE NO REINHALACIÓN

 Flujo: 10 L/min – 15L/min.

 FiO2: 90%- 95% hasta un 100%

 La diferencia con la máscara de reinhalación parcial recae en:

o La adición de una válvula unidireccional entre la bolsa y la máscara que evita que el aire espirado retorne a la bolsa.

o La adición de válvulas a los lados de la máscara.

SISTEMA DE ALTO FLUJO

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