Oxigenoterapia

Oxigenoterapia

Es la administración de oxígeno, esta indicada en pacientes con hipoxemia, es decir, las que tienen difusión pulmonar disminuida de oxígeno por la membrana alveolocapilar, insuficiencia cardíaca que origina transporte deficiente de oxígeno o pérdida considerable de tejido pulmonar por tumores uoperaciones.

Principios científicos:

• Microbiología:

Técnicas moderadas de esterilización con los catéteres, cánulas y nebulizadores son causas de infección por pseudomonas y neumococos.

• Farmacología:

• Los narcóticos, anestésicos volátiles y el alcohol administrados en altas dosis deprimen el centro respiratorio.

• Las drogas broncodilatadoras relajan la musculatura de los bronquios y bronquiolos y manchan su luz.

• Los expectores actúan por mecanismos reflejo o por estimulación directamente sobre las glándulas de la mucosa traqueo-bronquial.

• Química:

• El transporte de oxígeno en la sangre depende de la concentración de hemoglobina.

• La hemoglobina es de color rojo y la reducida es de color azulada.

• Cuando la hemoglobina reducida aumenta a más de 38% en los capilares cutáneos se presenta cirrosis.

• La concentración de oxígeno por un volumen determinado de sangre y su liberación hace células dependiendo de las características de hemoglobina que contengan el volumen sanguíneo.

• Física:

• El oxígeno existe en el aire en forma libre en una proporción de 21 volumen %.

• El oxígeno es más pesado que el aire.

Objetivos:

• Disminuir el trabajo respiratorio.

• Disminuir el trabajo miocardio.

• Corregir la hipoxemía.

Prevención:

• Evitar el contacto de sustancias grasas con el oxígeno.

• Evitar caídas o golpes en los cilindros y usar siempre un transporte especial.

• Retirar del piso los cilindros con escapes.

• Evitar el uso de cilindros sin rótulo que no sea legible. El color distintivo del oxígeno es verde.

• Rotular "vacío" los cilindros que hayan agotado el contenido de oxígeno.

• Prohibir el uso de cigarrillos, aparatos eléctricos, mecheros o cualquier otro material que produzca chispas, cerca del lugar donde este el oxígeno.

• Vigilar que el frasco humidificador de oxígeno contenga hasta la mitad.

• Suspender la administración de oxígeno por catéter cuando se va a alimentar al paciente.

• Evitar acodaduras en el sistema de flujo.

En los hospitales, el oxígeno se administra de dos (2) maneras, con cilindros portátiles de oxígeno líquido y con tomas empotradas en la pared. Los cilindros son de acero, y los grandes contienen hasta 6905 m3. de oxígeno almacenados a presión de 2000 libras por pulgada cuadrada (psi, del In. pounds per square inch). Los cilindros pequeños fáciles de transportar en camillas, son de uso frecuente. El oxígeno de tomas empotradas se almacena a presión mucho menor por lo general de 50-60 psi.

El oxígeno se administra por sistemas de flujo alto o bajo, la fracción de oxígeno inspirado (FIO) es variable, según la frecuencia y volumen respiratorios del paciente y el flujo de oxígeno en litros.

Oxigenoterapia con mascarilla graduable:

Objetivos:

Suministrar oxígeno en forma continua y a la concentración prescrita.

Precauciones:

• Vigilar al paciente durante las primeras horas de terapia y especialmente en altas concentraciones por riesgo de graves depresiones respiratorias y circulatorias, haciendo énfasis en:

• Cefalea.

• Somnolencia.

• Cianosis.

• Disminución de la frecuencia respiratoria.

• Vigilar que la mascarilla este puesta siempre.

• Vigilar que no se altere la concentración de oxígeno, salvo prescripción.

• Vigilar que no se produzca acodamientos a lo largo del tubo, que conecta con el caudalimetro.

• Mantener el nivel adecuado de agua en el caudalimetro para evitar que se resequen las vías respiratorias altas.

Materiales:

• Mascarilla de oxígeno con alargadera.

• Adaptadores para varias concentraciones de oxígeno.

• Caudalimetro, agua, gasas.

• Gafas nasales, como alternativa a la mascarilla en situaciones especiales (comida, intolerancia a mascarilla).

• Vaselina para protección labial.

Procedimiento:

• Explicar el procedimiento al paciente.

• Seleccionar la mascarilla de oxígeno con alargadera y adaptador apropiado para la concentración de oxígeno prescrita. El adaptador puede ser de varias concentraciones que oscilan de 24 a 50 %. La forma de adecuar los adaptadores a la concentración prescrita es la siguiente: los adaptadores, constan de dos (2) partes, una donde veremos alineadas las concentraciones de oxígeno y otra parte en la que veremos una flecha, que haremos coincidir con las distintas concentraciones, y además una conexión para el tubo o alargadera que llega al caudalímetro.

• Conectar a la mascarilla el adaptador apropiado y la alargadera al caudalímetro.

• Llenar de agua el frasco lavador del cuadalímetro, hasta el nivel que indique.

• Conectar el caudalímetro a la toma de oxígeno central.

• Conectar la mascarilla al paciente, a través de una goma que pasaremos por detrás de la cabeza y por encima o debajo de las orejas, en cada una de ellas pondremos una gasa doblada para evitar roces e incomodidades al paciente.

• Abrir la válvula del caudalímetro y marcar en la escala los litros/minutos de oxígeno pautado.

• Advertiremos al paciente la necesidad de mantener puesta constantemente la mascarilla, con el fin de que la terapia sea eficaz.

• Si el paciente no tolera la mascarilla, se sustituirá por gafas nasales. La utilización de ellas es más sencilla, ya que solamente constan de un tubo largo, que por un extremo termina en dos bifurcaciones que se introducen en las fosas nasales y por el otro extremo, se conecta el caudalímetro. El flujo de oxígeno será prescrito y se marcará en el caudalímetro de la forma anteriormente expuesta. Este sistema es menos terapéuticamente.

Oxígenoterapia por cánula:

Equipos:

• Fuente de oxígeno con flujómetro.

• Humectador con agua destilada estéril.

• Cánula y tubos nasales.

• Cinta adhesiva, si es necesaria, para fijar la cánula.

• Gasas para acojinar el tubo sobre los pómulos.

Intervenciones de enfermería:

1. Se ayuda al paciente en el cambio a posición semifowler, si está es posible, esta posición facilita la expansión torácica y, por lo tanto,

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