PRESION VENOSA CENTRAL

CONCEPTO

La PVC es la presión intravascular existente en la aurícula derecha (AD) del corazón o en la vena cava.

Objetivo

_Evaluar el estado hemodinámico del corazón derecho, así como detectar anomalías cardíacas y alteraciones de la volemia.

MATERIAL

_Soporte de suero.

_Suero.

_Sistema de gotero de PVC.

_Manómetro o regla de PVC (escala graduada en cm H2O).

_Guantes estériles.

_Gasas.

_Antiséptico.

_Llave de tres pasos.

_Vía central (incluido aquí cualquier catéter que alcance la vena cava o aurícula derecha; tipo Drum,

Cavafix).

_Procedimiento

_Informar al paciente.

_Preservar su intimidad.

_Lavar las manos según procedimiento de lavado de manos rutinario.

_Conectar el equipo de PVC al suero y purgarlo.

_Fijar el sistema de PVC a la escala del manómetro o regla.

_Fijar la escala al árbol del gotero de manera que el cero de la escala coincida a nivel de la aurícula derecha.

_Ajustar la llave del sistema a la parte inferior de la escala, estirando el tubo del sistema para tensarlo.

_Desinfectar el punto de conexión del sistema con el catéter con antiséptico y colocar guantes estériles.

_Comprobar la permeabilidad del catéter.

_Conectar el sistema de PVC al catéter insertado en el paciente (si el catéter tiene varias luces, conectar al extremo distal).

_Interrumpir el paso de cualquier infusión a través de dicho catéter.

_En el equipo de PVC:

- Cerrar el paso suero-catéter y abrir la llave suero-manómetro, dejando fluir la solución hasta 30 cm de la escala graduada.

- Cerrar el paso suero-manómetro y abrir la llave manómetro-catéter.

_Realizar la lectura de la PVC cuando se estabilice el nivel de la solución en la escala graduada. Una vez estabilizada la solución debe fluctuar en el punto en el que se equipara con la presión de la aurícula derecha, esta es la presión venosa central (PVC), en caso contrario indique al paciente que tosa o haga una inspiración profunda.

_Reajustar las llaves de manera que se reanuden las infusiones interrumpidas.

Sacar guantes.

_Lavar manos.

_Registrar en la hoja de comentarios de enfermería las observaciones pertinentes: posición del paciente, ventilación mecánica.... y las incidencias sobre la técnica realizada.

MEDIDAS DE SEGURIDAD Y PRECAUCIONES.

_Asegurarse de que el catéter esté correctamente insertado, previa comprobación mediante Rx.

_Manipular el catéter con guantes estériles, antiséptico y gasas; previo lavado de manos.

_Colocar al paciente, siempre que sea posible, en decúbito supino sin almohada.

_Si la vía es de acceso periférico, el brazo correspondiente debe de estar en hiperextensión.

_La PVC se mide

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