Presion Venosa Central

PRESION VENOSA CENTRAL

Presión venosa central (PVC), describe la presión de la sangre en la vena cava superior, cerca de la aurícula derecha del corazón. PVC refleja la cantidad de sangre que regresa al corazón y la capacidad del corazón para bombear la sangre hacia el sistema arterial. Es una buena aproximación de la presión auricular derecha, que es un principal determinante del volumen diastólico final ventricular derecho

Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurícula derecha y de 6 a 12 cm de H2O en vena cava.

Unos valores por debajo de lo normal podrían indicar un descenso de la volemia y la necesidad de administrar líquidos; mientras que unos valores por encima de lo normal nos indicarían un aumento de la volemia.

 OBJETIVO

Obtener un parámetro hemodinámica, presión venosa central, que nos permita monitorizar la administración de líquidos, con el fin de mantener una volemia adecuada.

 INDICACIONES

1. Transfusiones Masivas

2. Operaciones extensas por procesos neoplásicos.

3. Irradiación total del organismo y aplicación de drogas radiomiméticas.

4. Diálisis

5. Cirugía vascular

6. Grandes Operaciones: Hígado, páncreas, cerebro...

7. Estados de Choque

 ¿PARA QUE SE TOMA LA PVC?

Para determinar y valorar, la volemia del paciente, y tolerancia del paciente a la sobrecarga de volumen.

 ¿DE QUE DEPENDE EL MANTENIMIENTO DE UNA CIRCULACIÓN ADECUADA?

Depende de:

1. Volumen sanguíneo circulante.

2. Acción de la bomba cardiaca.

3. Tono vascular.

Cuando dos de estos fallan o en el peor de los casos los tres, la toma de la PVC es de vital importancia dado que indica la habilidad que tiene el miocardio para expulsar el volumen que le llega.

 ¿CUALES FUERZAS DETERMINAN LA PVC Y CUALES FACTORES INFLUYEN SOBRE ESTA?

1. Presión ejercida frente al sistema venoso:

a. Volumen Sanguíneo

b. Rendimiento cardiaco

2. Presión ejercida sobre el sistema venoso:

a. Contracción muscular.

b. Presión intratorácica.

c. Presión Intrabdominal.

3. Presión ejercida por detrás del sistema venoso:

a. Rendimiento cardiaco resultante en una adecuada perfusión.

b. Resistencias Periféricas

c. Permeabilidad Capilar

 MATERIAL

• Equipo de presión venosa central.

• Manómetro, graduado en cm de H2O.

• Palo de gotero.

• Suero fisiológico de 500 cc.

 TECNICA PARA LA TOMA DE PVC

Luego de tener este resultado se restablecen los líquidos normales, y así se asegura la permeabilidad del acceso venoso.

1. Se le informa al paciente el procedimiento que se llevara a cabo.

2. Se ubica al paciente decúbito supino, percatándonos que la cama este horizontal.

3. Debemos lavarnos las manos y preparar los equipos de la siguiente manera:

- Ponemos una llave de tres vías entre el sistema de líquidos, el nanómetro y el paciente.

4. Se cierra la llave para el paciente, y se deja que la solución llene el nanómetro.

5. Luego se abre la llave de tres vías para el paciente, y se cierra para la solución, el nanómetro irá perdiendo volumen, hasta donde llega este volumen es el valor de la PVC, que debe ser tomada en la espiración, porque en la inspiración aumenta la presión torácica.

El valor normal está entre 12 y 15 cm de H2O

 INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

De o a 6 cm: sugiere hipovolemia y aún la hipotensión con cifras normales de presión venosa central, permite el uso de expansores del plasma o de sangre sin ningún peligro.

Con valores por encima de 20 cm: Sugiere insuficiencia del miocardio, por lo cual no debe ser administrado más volumen sino que se debe

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