Presión Venosa Central (PVC)

PRESIÓN VENOSA CENTRAL (PVC)

GENERALIDADES

La presión venosa central es la medición hemodinámica mas usada en la Unidad de Cuidados intensivos. Es determinada por una interacción entre el volumen vascular, la función ventricular derecha, el tono venomotor y la presión intratorácica. Es un indicador general de la capacidad de las cavidades derechas del corazón para manejar la carga de líquidos.

En general, se considera que traduce la presión de la vena cava superior y se expresa en centímetros de agua mediante un catéter que se introduce hasta los grandes vasos torácicos. Sus niveles normales oscilan entre 5 y 12 cm de agua pero la correlación con otros parámetros hemodinámicos es de gran importancia en la valoración del paciente crítico.

OBJETIVOS

• GENERALES

 Evaluar el volumen sanguíneo circulante.

 Conocer la eficacia del bombo cardiaco.

 Determinar el tono vascular.

• DEL PERSONAL

 Obtener mediciones exactas.

 Impedir la infección.

 Conservar el equilibrio hídrico.

 Evitar embolia gaseosa.

INDICACIONES

• Insuficiencia circulatoria aguda.

• Reemplazo masivo de sangre o líquidos.

• Reemplazo cauteloso de líquido en pacientes con problemas cardiovasculares.

• Sospecha de taponamiento cardiaco.

CONTRAINDICACIONES

• Ninguna

EQUIPO

• Equipo desechable para medir la PVC que se une al equipo de venoclisis.

• Llave de tres vías.

• Escala en centímetros que se fija al poste portasueros.

• Catéter venoso central.

• Transductor de PVC.

• Equipo de monitorización.

PROCEDIMIENTO

• MANUAL

 Explicar el procedimiento al paciente y tranquilizarlo.

Introducir una aguja calibre 18 en el tapón del recipiente de la solución intravenosa para impedir el vacío.

 Purgar el equipo para desechar el aire.

 Al medir la PVC, localizar y marcar el punto “0” a nivel del cuarto espacio intercostal y la línea media axilar, sea cual sea la posición del enfermo. (fig. 19.1)

 Abrir la llave de 3 vías del manómetro al sistema de conducción intravenosa y permitir que se llene aproximadamente hasta 10 cm por encima del valor esperado de la PVC.

 Abrir la llave de tres vías del manómetro al catéter de PVC.

 Observar el descenso, que oscilará con la respiración del paciente.

 Leer la PVC cuando la columna deje de descender.

• CON TRANSDUCTOR

 Abrir el equipo desechable del transductor.

 Revisar la integridad del transductor.

 Situar a nivel de la aurícula derecha y fijarlo en el brazo el paciente.

 Conectar el transductor al módulo de presión penetrante.

 Conectar en la parte posterior del transductor la solución heparinizada y purgar todo el sistema.

 Ajustar todas las conexiones a nivel de los adaptadores.

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