Pae Fx De Tibia Y Perone

LISTADO DE DATOS SIGNIFICATIVOS AGRUPACION DE DATOS Y DEDUCCIÓN IDENTIFICACIÓN DE DX ENFERMERO O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE ETIQUETA DIAGNÓSTICA

N.B.G.I

Masculino 21 años

Talla:1.66 Peso: 76 kg

T/A:110/70

FC:78 x’

FR:18x’

Temp: 36°C

-Ausencia de movimiento de la pierna derecha

-Dificultad para levantarse, sentarse y caminar

-Presenta mucho dolor

-Edema en pierna derecha

-Fractura en tibia y peroné

-Problemas para dormir

-Estrés

-Fractura en tibia y peroné

-Dolor

-Edema

-Dificultad para levantarse, sentarse y caminar

-Ausencia de movimiento de la pierna derecha

-Problemas para dormir

-Estrés

Dx. Enf. Real

Dx. Enf. Real

Dx. Enf. Real

Dolor Agudo (00132)

Deterioro de la habilidad para traslación (00090)

Insomnio (00095)

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA MOCHIS

MODELO POR COMPETENCIAS PROFESIONALES INTEGRADAS

ETIQUETA UNIÓN FACTOR RELACIONADO UNIÓN CARACTERISTICAS DEFINITORIAS PRIORIZACIÓN

Dolor agudo

Deterioro de la habilidad para traslación

Insomnio

R/C

R/C

R/C

Agentes lesivos (p.ej. biológicos, químicos, físicos, psicológicos)

Fuerza muscular insuficiente

Dolor

Deterioro del equilibrio

Deterioro del sistema musculo esquelético

Estrés

M/P

M/P

M/P

-Conducta expresiva (p.ej. inquietud, gemidos, llanto, vigilancia, irritabilidad, suspiros)

-Postura para evitar el dolor

-Informe verbal del dolor

-Incapacidad para trasladarse

-Incapacidad para trasladarse al inodoro

-Incapacidad para ponerse de pie

-Informa dificultad para conciliar el sueño

-Dificultad para permanecer dormido

-Sueño no reparador

1

2

3

ESTRUCTURA DIAGNÓSTICA Y PRIORIZACIÓN

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

(NANDA) RESULTADO (OS)

INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN Puntuación diana:

Mantener a: Aumentar a:

ETIQUETA DIAGNOSTICO:

Dolor agudo

FACTOR RELACIONADO CON:

Agentes lesivos(físicos)

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:

Conducta expresiva (inquietud, gemidos, irritabilidad).

DOMINIO: 12

CLASE: 1

CODIGO DX:00132

Control del dolor

DOMINIO: IV conocimiento y conducta de salud

CLASE: Q conducta de salud

CODIGO: 1605

-Reconoce el comienzo del dolor

-Reconoce factores causales

1. Nunca demostrado

2. Raramente demostrado

3. A veces demostrado

4. Frecuentemente demostrado

5. Siempre demostrado

6

8

CAMPO: Fisiológico Básico (1) CLASE: E Fomento de la comodidad

INTERVENCION: Manejo del dolor Física

ACTIVIDADES:

-Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/ duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.

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