Parto

Parto: conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del producto, la placenta y sus anexos por vía vaginal. se divide en tres periodos: dilatación, expulsión y alumbramiento.

Existen 2 tipos de partos

Distocia: anormalidad en el mecanismo del parto que interfiere con la evolución fisiológica del mismo.

Eutócica: corresponde al parto normal cuando el feto se presenta en vértice y el proceso termina sin necesidad de ayuda artificial a la madre o al producto

El parto en función de la edad gestacional del producto se clasifica en:

Parto pre término: Expulsión del producto del organismo materno de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestación.

Parto con producto inmaduro: Expulsión del producto del organismo materno de 21 semanas a 27 semanas.

Parto con producto prematuro: Expulsión del producto del organismo materno de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestación.

Parto con producto a término: Expulsión del producto del organismo materno de 37 semanas a 41 semanas de gestación.

Parto con producto a pos término: Expulsión del producto del organismo materno de 42 o más semanas de gestación.

Valoración:

• El único signo objetivo y cierto del comienzo de la segunda etapa es la imposibilidad de palpar el cérvix durante el examen vaginal, lo que indica que el cérvix esta en dilatación y borramiento completo.

• Otros signos que sugieren la iniciación de esta etapa incluyen los siguientes:

• 1.- Aparición súbita de gotas de sudor sobre el labio superior.

• 2.- Un episodio de vomito.

• 3.- Aumento de la descarga vaginal sanguinolenta.

• 4.- Temblores en las extremidades.

• 5.- Aumento de la inquietud: expresión verbal: “ya no puedo mas”.

Trabajo de parto

Primera etapa:

Inicia con las contracciones uterinas y dilatación

Las contracciones consisten en las fuerzas primarias que actúan de forma involuntaria para expulsar el feto y la placenta del útero.

El útero está formado por células musculares lisas, es decir, células musculares que se contraen de forma involuntaria, sin que la mujer pueda controlar cuándo se contraen o se relajan. Estas células tienen receptores específicos para hormonas, que aumentan o disminuyen durante el embarazo, influyendo así en la contracción uterina:

Estrógenos: contracciones uterinas, ↑ la concent. de proteínas esencial para la contracción muscular como la miosina y la oxitocina que favorece la propagación del estímulo eléctrico que desencadena las contracciones.

Progesterona: impide las contracciones uterinas, durante el embarazo disminuyen.

Oxitocina: favorece la entrada de calcio a las células musculares; es un elemento esencial en la contracción muscular.

Prostaglandinas: tienen un efecto parecido a la oxitocina, sólo que se forman en el propio útero

Como evaluar las contracciones uterinas

Frecuencia: Es el tiempo que pasa desde el comienzo de una contracción hasta el comienzo de la siguiente

Intensidad: Es la contracción en su pico máximo

Duración: el tiempo que transcurre entre el inicio y final de una contracción

Tono de reposo: la tensión del musculo uterino entre las contracciones

• 48 horas antes del inicio del trabajo de parto se producen contracciones con intensidad de 20 mm Hg, aunque puede llegar a 30 mm Hg, en intervalos de 5 a 10 minutos.

• En la fase latente al trabajo de parto ocurren de 2 a 4 contracciones con intensidad de 20 a 30 mm Hg cada 10 minutos

• El trabajo de parto clínico se suele iniciar cuando la actividad uterina excede constantemente 80 a 100 UM, lo que produce borra miento y dilatación cervical

• La actividad uterina se mide en "Unidades Montevideo" y representa el producto de la intensidad promedio de las contracciones uterinas por el número de contracciones, en un período de 10 minutos de vigilancia. El rango es de 90-250 UM

El trabajo de parto para una primigesta es de 20 de horas y para una multigesta es de 18 horas y se admite al servicio cuando tiene una dilatación de 5-6 cm de dilatación uterina

Dilatación de cuello uterino

El primer período del trabajo de parto tiene como finalidad dilatar el cuello uterino. Se produce cuando las contracciones uterinas empiezan a aparecer con mayor frecuencia, aproximadamente cada 3 - 15 minutos, con una duración de 30 s o más cada una y de una intensidad creciente.

Las contracciones son cada vez más frecuentes y más intensas, hasta una cada dos minutos y producen el borra miento o adelgazamiento y la dilatación del cuello del útero, lo que permite denominar a este período como período de dilatación

LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA SE REALIZAN A TRAVÉS DE LOS SIGNOS VITALES, ASÍ COMO EL ESTADO DEL FETO A TRAVÉS DE LA FRECUENCIA CARDÍACA FETAL:

1.- CONTROLAR FUNCIONES VITALES

2. - EVALUACIÓN DE LOS LATIDOS CARDIO FETALES

3. - PALPACIÓN: MANIOBRAS DELEOPOLD PARA CONFIRMAR LA

POSICIÓN FETAL

4.- EVALUAR LA DINAMICAUTERINA : tono, intensidad, frecuencia y

duración de las contracciones

5. . EVALUAR LOS LATIDOSCARDIACOS FETALES: La FC normal es

de 120-160por minuto

6.- EVALUAR PRESENCIA DE SANGRADO

VAGINAL O PERDIDA DE LÍQUIDO

AMNIÓTICO

7.-LAS MEDIDAS HIGIÉNICAS APROPIADAS

EN LA PREPARACIÓN FÍSICA DE LA PACIENTE

DISMINUYEN EL RIESGO DE INFECCIONES

 REALIZAR TRICOTOMIA

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