Patologìas tiroideas

Patologías tiroideas

Comprenden una serie de síndromes que incluyen los efectos de una hipofunción de la glándula o bien una hiperfunción de la misma. Incluyen un conjunto de transtornos inflamatorios de etiología diversa que tienen en comun la destrucción del folículo tiroideo.

Hipertiroidismo:

Es la situación que resulta de una cantidad excesiva de hormonas tiroideas en el organismo. El termino tirotoxicosis puede hacer referencia a la misma patología, aunque ciertos autores la manejan cuando el exceso de hormonas tiroideas es debido a la ingesta de las mismas.

Las causas más frecuentes son el bocio exoftálmico (enfermedad de graves-basedow) y el bocio multinodular toxico (enfermedad de plummer), estas dos patologías representan el 90% de las causas de hipertiroidismo. Otras causas pueden ser adenomas autónomos hiperfuncionantes, adenoma hipofisario hipersecretor de TSH, transtorno a nivel del mecanismo regulador, haciéndose la hipófisis resistente al efecto supresor de la hormona tiroidea, siguiendo por tanto produciéndose TSH que a la vez estimula la producción y liberación de más hormona tiroidea. También puede existir una tirotoxicosis medicamentosa por ingesta excesiva de hormona, o bien inducida por yodo.

Signos y síntomas:

• Piel caliente y húmeda
• Palmas de las manos sudorosas
• Retracción del parpado superior
• Exoftalmia y adelgazamiento
• Nerviosismo
• Taquicardia
• Músculos atróficos y débiles
• Aumento del apetito a pesar del adelgazamiento
• Motilidad intestinal aumentada

La enfermedad de graves-basedow (80%) es un transtorno autoinmune con auto anticuerpos fundamentalmente contra el receptor de TSH.

Hipotiroidismo:

Es la falta de los efectos de la hormona tiroidea sobre los tejidos del organismo. Esto puede deberse a hipoplasia o aplasia de la glándula hasta un déficit congénito, déficit grave de yodo o a una ablación de la glándula. También puede estar inducido por medicamentos como el yodo inorgánico, antitiroideos, litio y amiodarona, así como un hipotiroidismo de origen central.

Su epidemiologia es de 1 por cada 1760 RNV

Y de un 2-4% en población mayor de 65 años

El cretinismo (insuficiencia tiroidea en el niño) presenta retraso de crecimiento óseo y general, retraso del desarrollo mental, pudiendo llegar a la idiocia completa, piel gruesa y mixedematosa, falta de desarrollo de caracteres sexuales y anorexia y estreñimiento.

Signos y síntomas:

• Piel seca y fría
• Cara hinchada y facciones toscas
• Cabello sin brillo y vello corporal escaso
• Bradicardia
• Estreñimiento
• Hiponatremia
• Artralgias y derrames musculares
• Anemia normocitica y hipotermia
• Principal complicación es el coma mixedematoso.

Tratamiento

Hipotiroidismo:

El tratamiento de elección es la levotiroxina sódica sintética, ya que produce niveles de T3 y T4 estables en suero.

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