Pleuresía o derrame pleural

Pleuresía o derrame pleural

Es una enfermedad en la que se inflama la pleura, una membrana que consta de una capa de tejido que recubre el lado interno de la caja torácica y una capa de tejido que rodea los pulmones, lo que causa dolor en el pecho.

Fsiopatologia

Estructuras y terminos involucrados

El pulmón esta rodeado de unas estructuras fibróticas que son conocidas como las pleuras, tenemos dos

pleura visceral: esta adherida al pulmón como el nombre lo indica esta unida a las vísceras y la otra pleura

 La pleura parietal: esta en contacto con la cavidad torácica, es importante saber que dentro de estas dos estructuras hay una cavidad pleural y dentro de ella esta un liquido que se llama liquido pleural

El liquido pleural tiene un valor normal de 1 a 2 mililitros por kilo de peso, esto quiere decir que un adulto de 70 kilos tiene aproxidamente entre 70 y 140 mililitros de liquido pleural

La pleura y el liquido pleural tienen funciones importantes entre las cuales destaca que este liquido permite que el torax y los pulmones tengan una adecuada expansibilidad

En si para que me entiendan mejor el derrame pleural básicamente es el aumento del liquido dentro de la cavidad pleural, es decir si el valor normal de este liquido es de 140 cc un derrame pleural se va definir como una cantidad por encima de este valor  

Como se produce

En el espacio pleural llegan unos vasos sanguíneos que son los vasos pleurales especialmente los que vienen desde la pleura parietal  ahí se va producir un liquido que es muy parecido a plasma y este liquido que llega es absorbido por los vasos linfáticos, estos tienen una propiedad que tiene la posibilidad de absorber 25 veces mas de la cantidad de liquido que se produce, entonces repitiendo una vez mas para que quede mas claro se produce por los vasos pleurales parietales y absorbido por medio de los vasos linfáticos

Ya que sabemos un poco de las estructuras involucradas y sabiendo que el derrame pleural es el aumento de liquido dentro de la cavidad pleural podemos proseguir

Tipos de derrame

Transudado: Ocurre cuando hay un desequilibrio en la presión de ciertos vasos sanguíneos. Esto hace que se filtre líquido adicional al espacio pleural. Esto se debe a una presión elevada en los vasos sanguíneos o a un contenido bajo de proteínas en la sangre. Las causas más comunes de un derrame pleural trasudado son insuficiencia cardíaca y cirrosis

Exudado: Ocurre cuando hay una lesión o inflamación en la pleura. Esto puede hacer que el exceso de líquido se salga de ciertos vasos sanguíneos. Un derrame pleural exudado puede tener muchas causas, por ejemplo, infecciones como neumonía, cáncer, enfermedad de los riñones y enfermedades autoinmunitarias.

Sintomas

Dificultad para respirar El derrame pleural produce colapso de pulmón, entonces esto nos puede producir disnea que es la dificultad para poder respirar

Tos seca

Como ya sabemos están involucradas las dos pleuras entonces puede producir dolor pleurítico lo que es un dolor en el costado

Sensación de opresión o peso en el pecho

Fiebre

Sintomas inespecíficos

Taquipnea que es el aumento de la frecuencia respiratoria

Malestar general

Examenes a realizar

Radiografia de torax

Ecografia pleural

Toracocentesis que es guiada por la ecografía nos sirve para poder por medio de una aguja llegar hasta el sitio donde encuentra el liquido, sacar una muestra y llevarla al laboratorio, para hacer algo que se llama los criterios de light

Podemos solicitar otros estudios que nos van a ayudar al abordaje del paciente

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