Procedimiento para el estudio de la interferencia por hemólisis.

RESUMEN: Procedimiento para el estudio de la interferencia por hemólisis,

bilirrubina y turbidez y para la verificación de los índices de

hemólisis, ictericia y lipemia

La presencia de  concentraciones elevadas de bilirrubina,  hemolisis  y la turbidez  en muestra biológicas pueden alterar los resultados de sus análisis; comúnmente se emplea una técnica de detección basada en la observación el cual es muy subjetivo, pero se han implementado otros analizadores basados en el espectro de la hemoglobina, bilirrubina y turbidez con el fin de hallar lo que se denomina índices de alerta de hemolisis, ictericia y lipemia (HIL), sistema que aporta mayor objetividad y rapidez. Los desarrolladores de estos últimos proporcionan la información necesaria en cuanto a la relación en relación a los niveles de HIL y su correspondiente interferencia en la medida de las muestras afectadas.

En el artículo describen el proceso experimental de este tipo de técnica basada en los espectros de hemoglobina, bilirrubina y turbidez. La verificación de los HIL deberían realizarse cuando se presente sospeche de que h el resultado obtenido es incorrecto.

Las interferencias de dichos factores pueden causar errores sistemáticos clínicamente significativos debido a que puede conducir a un mal diagnóstico, realizar otras pruebas adicionales innecesarias o un tratamiento igualmente innecesarios lo que sería desfavorable para el paciente.

Fuentes de interferencia más frecuentes en los laboratorios

• Hemolisis: Ruptura de los eritrocitos lo que genera una coloración rojiza en las muestras de suero o plasma (interferencia espectral). Puede ocasionarse in vivo por alteraciones de los eritrocitos  e in vitro por errores de extracción o manejo de muestra, y solo esta última es considerada como interferencia. La presencia de hemolisis además de esto puede ocasionar interferencias químicas, liberación de componentes intracelulares del eritrocito al plasma o dilución de los analitos del plasma por liberación del líquido intracelular.
• Bilirrubina: Puede interferir simultáneamente causando interferencias espectrales (Absorbancia)  o química (Reactividad).
• Turbidez: Puede ser debida a diversos factores que interfieren espectralmente, absorbiendo o dispersando la luz en un amplio rango de longitud de onda;  depleción de volumen, debido al elevado volumen de la fracción lipídica y ocasionar efectos fisicoquímicos debido a su naturaleza hidrofóbica.

Los índices HIL son sustancias usadas para alertar la presencia de estos factores de interferencia. El índice de alerta indica la mínima concentración de interferente para la cual la concentración de analito resulta falsamente elevada o disminuida. Para el estudio de estas interferencias se compara el valor medido de la magnitud en una muestra sin interferente, con los valores obtenidos cuando se adicionan a la muestra concentraciones conocidas de interferente.

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