Práctica 21: formula roja

Práctica 21: formula roja

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Resumen

Es de suma importancia realizar estudios de formula roja como un examen rutinario. Se llevó a cabo la determinación de la velocidad de sedimentación globular (VSG), de hemoglobina (BH) y de hematocrito en un paciente de sexo masculino y dos de sexo femenino, con el objetivo de identificar si la paciente a la que se realizó el examen no presenta algún tipo de anemia es decir que sus parámetros eritrocíticos estén dentro de los parámetros normales.  Dentro d los resultados obtenidos de los pacientes, uno de ello presentó alteraciones por lo que se le diagnosticó una anemia microcítica.

Palabras clave:   Formula roja, velocidad de sedimentación anemia, hematocrito,   HB,  HCM,

Objetivos

Realizar la determinación de sedimentación globular, hemoglobina y hematocrito.

Determinar las constantes eritrocitarias para determinar si el paciente padece algún tipo de anemia.

Introducción

La Biometria Hemática también denominada Hemograma, es uno de los estudios de rutina de mayor importancia, ya que su información nos proporciona una idea muy confiable del estado general de la salud del paciente, consta de 2 bloques:

  Formula Roja: Determina los parámetros relacionados con el eritrocito.

  Formula Blanca: Determina los parámetros relacionados con los leucocitos.

  Formula Roja: La determinación de la fórmula roja se compone de los siguientes parámetros:

• Hematocrito (Ht): Es el porcentaje de la sangre que está compuesta por eritrocitos.
• Hemoglobina(Hb): Es determinada la cantidad de esta proteína expresada en g./dl.
• Conteo eritrocítico(Eri): Es la cantidad total de eritrocitos circulantes por microlitro de sangre.

Algunos factores que afectan hematocrito, hemoglobina y conteo eritrocítico son:

Cambios que inciden directamente en la circulación de eritrocitos:

  Valor disminuido: Se denomina anemia, los tres parámetros disminuyen aunque este decremento puede ser desproporcionado cuando existen cambios en el tamaño eritrocítico y/o la cantidad de hemoglobina contenida en ellos, por lo que el cálculo e interpretación de los índices de la formula roja son de ayuda en estos casos.

  Valor aumentado: Denominado policitemia, donde aumente el número de eritrocitos circulantes denominado policitemia absoluta, también puede darse un aumento transitorio en los eritrocitos circulantes denominado policitemia relativa (descritos posteriormente).

2. Cambios en el volumen plasmático:

  Valor aumentado: Se presenta en estados de deshidratación.

  Valor disminuido: Se presentan en sobrehidratación con fluidos administrados parenteralmente dando una lectura que simula anemia.

Indices eritrocíticos: Determinados mediante cálculos matemáticos.

Volumen Globular Medio (VGM): (Ht. x 10 / Eri), Es el tamaño eritrocítico expresado en femtolitros y se comporta de la siguiente forma:

  Valor aumentado: Se presenta en anemia macrocítica en la que la interferencia en la síntesis del ADN causa inhibición de la división celular y la resultante es la aparición de eritrocitos de gran tamaño (como ocurre en los casos de deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico). También aumenta transitoriamente en los casos de reticulocitosis (anemia regenerativa).

  Valor disminuido: Se presenta en casos de deficiencia de hierro

Hemoglobina Globular Media (HGM): (Hb. x 10 / Eri.), Se refiere a la cantidad de hemoglobina depositada en el eritrocito expresada en picogramos.

Valor aumentado: En los casos de hemolisis tanto in vivo como in vitro; la hemoglobina extracelular también está implícita, aunque el índice asume que toda la hemoglobina es intracelular por lo que se debe interpretar con reservas. Durante la reticulocitosis permanece normal o ligeramente elevado.

Valor disminuido: En los casos de deficiencia de hierro.

Concentración de Hemoglobina Globular Media (CHGM): (Hb x 100 / Ht) Es la cantidad de hemoglobina que está relacionada directamente con el eritrocito. Es el índice más preciso, ya que no requiere del conteo total de eritrocitos circulantes.

 Valor aumentado: En los casos de hemolisis tanto in vivo como in vitro, así mismo puede incrementarse en los casos de esferocitosis marcada.

Valor disminuido: En los casos de reticulocitosis y deficiencias de hierro.

Velocidad de Sedimentación globular media (Wintrobe): Es la precipitación de los eritrocitos en un lapso de tiempo estandarizado (1 hora), se relaciona directamente con la tendencia eritrocítica hacia la formación de rouleau así como a la concentración plasmática de globulinas y fibrinógeno. 

Métodos

Se llevó a cabo la toma de muestra sanguínea a tres pacientes, con un tubo morado.

Velocidad de sedimentación globular:

Se colocaron los tubos de Wicntob en una gradilla especial y se les añadió sangre hasta el aforo, estos se dejaron reposar por 1h y posteriormente se llevó a cabo la lectura de la distancia presente entre la superficie del menisco y la parte superior a la columna de sangre situada a nivel de la marca de la escala graduada.

Determinación de hemoglobina:

Se colocaron en un tubo de ensayo 5 mL de cianomentahemoglobina y se le añadieron 20uL de sangre previamente homogenizada, se dejó reposar por 3 minutos, una vez transcurrido el tiempo se midió en el espectrofotómetro a 540 mn.

Determinación de hematocrito:

Se llenó un tubo capilar hasta ¾ partes de su capacidad, después se centrifugó por 5 min a 3000 rpm. Posteriormente se midió en el lector microhematocrito.

Resultados

Glóbulos rojos= HTO+5

VCM= HTO/GR (10) = en fl

HCM= HS/GR (10)

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