Psoriasis: Un Problema Para Todos

Resumen

Este trabajo habla sobre una enfermedad llamada psoriasis que desde hace siglos se ha visto universalmente presente en distintos pacientes, pero generalmente se ha presentado en personas de piel clara; así mismo se explicará la etiología, patología, las manifestaciones clínicas de la enfermedad mostrando diferentes causantes de la misma.

Para el adecuado entendimiento del tema se han realizado encuestas a distintos individuos que presentan la enfermedad sobre el impacto negativo que causa en su vida cotidiana; se describirá brevemente los tratamientos clínicos pero el enfoque al final del trabajo será principalmente el aportar una nueva idea sobre la Psoriasis usando tratamientos alternativos pero igualmente satisfactorios para su control y adecuada sanación del paciente.

“In the order of healing, it is human consciousness that first must change”

- Ken Carey, Return of the Bird Tribes

CAPITULO I

Descripción y Etiología

La psoriasis (del griego sarna), es una dermopatía y enfermedad genética no contagiosa que resulta de un defecto de la señal del sistema inmunológico. Su descubrimiento fue atribuida a Celso ya que describió la psoriasis en su obra “De re medica”. Posteriormente, Robert Willan (1757-1813) fue el primero que describió, de una manera correcta, el cuadro de psoriasis, pero no acabó de separarlo totalmente de la enfermedad llamada lepra.

La enfermedad como se mencionó anteriormente, tiene ocurrencia universal presentándose en hombres y mujeres por igual evolucionando en brotes de causa desconocida y caracterizándose por placas en diferentes partes de la piel. Normalmente se desarrolla en salientes óseos como codos, rodillas y la piel cabelluda; igualmente pueden aparecer en el tronco por ambas caras, superficies de extensión de miembros o en lugares especiales poco comunes como las palmas de las manos, las plantas del pie, el pene e incluso la región sacrococcígea.

Las lesiones se caracterizan por presentar eritema y escama, siempre combinados y formando placas de diverso tamaño y número. Puede desarrollarse en forma repentina o gradual y en muchos casos desaparece para luego reactivarse repetidas veces con el paso del tiempo. Se establece por las lesiones tan típicas, pero en ocasiones es necesario la ayuda de la histopatología.

Existen cinco tipos principales de psoriasis:
Psoriasis de placas (siendo la más común),
Psoriasis guttata, Psoriasis invertida, Psoriasis eritrodérmica, Psoriasis pustulosa. Otros tipos no tan comunes son: Psoriasis artrítica, Psoriasis del cuero cabelludo y Psoriasis de uñas.

Los síntomas desarrollados en esta enfermedad son: presencia de enrojecimiento e incluso picazón en la zona afectada, con parches de piel irritados los cuales pueden ser:

▪ De color salmón.

▪ Cubiertos de escamas plateadas y secos.

▪ Gruesos y elevados.

Otros tipos de síntomas pueden ser:

▪ Lesión genital mayormente en hombres.

▪ Dolor articular.

▪ Engrosamiento, manchas de color amarillo-marrón, hoyuelos en la superficie y separación de la uña de su base.

Diagnóstico

Basándose en el aspecto de la piel, el medico examinará y le dará el diagnóstico correspondiente al tipo de psoriasis que se presente. En caso de que el médico tenga una duda respecto a que el paciente presente algún otro trastorno, mayormente se hace necesario el examen de biopsia de piel para poder descartarlo; si se presenta dolor articular, el medico igual puede ordenar una radiografía.

CAPITULO II

Pronóstico y Control De La Enfermedad (Tratamientos clínicos):

Pronóstico

La psoriasis es una afección de por vida que se puede controlar mediante tratamiento. Puede desaparecer durante períodos extensos y luego reaparecer. Con el tratamiento apropiado, generalmente no afecta la salud física general de la persona

Actualmente existen tratamientos extensivos sobre la enfermedad pero estos sólo ayudan temporalmente al paciente.

Uso de Corticoides

Muchos médicos consideran que para conseguir el blanqueamiento de la psoriasis se debe utilizar corticoides tópicos potentes o muy potentes y que, para lograr el mantenimiento de remisiones prolongadas, es necesario e imprescindible el blanqueamiento inicial.

Trabajos y estudios recientes, sugieren el uso combinado de corticoides tópicos, con otros distintos de los corticoides; por ejemplo con calcipotriol o tazaroteno.

Farmacocinética y Farmacodinamia

El calcipotriol es un potente inhibidor de la proliferación epidérmica y regulador de la diferenciación celular.

Estudios clínicos indican que aproximadamente 6% de la dosis aplicada de calcipotriol con ungüento radiomarcado es absorbida a nivel sistémico cuando es aplicado a placas psoriásicas tópicamente; el activo es absorbido y convertido a metabolitos inactivos dentro de las 24 horas de aplicación al ser transportados en la sangre unidos a proteínas séricas fijadoras de vitamina D.

A nivel hepático se transforma a 24-cetona inicialmente y un derivado 22,23-hidrogenado que se convierte en dos metabolitos inactivos en las primeras 24 horas; son excretados por la bilis. Después de la aplicación tópica se recuperan en orina y heces pequeñas cantidades de calcipotriol.

A diferencia del calcipotriol, el Tazaroteno es una droga la cual se transforma por desesterificación de los sistemas biológicos en el cuerpo, en ácido tazaroténico, la forma activa.

Este agente es utilizado para el tratamiento de la psoriasis estable en placa cuando compromete hasta un 20% de la superficie y del acné vulgaris facial y no inflamatorio. Su aplicación puede causar sensación transitoria de ardor y picazón.

Uso de Fototerapia UVB y PUVA

En las formas generalizadas de la enfermedad, la fototerapia UVB es un tratamiento efectivo que permite un rápido control y un mantenimiento a largo plazo.

Las dosis bajas de acitretina (25 mg diarios ó 2 veces al día) potencian tanto la fototerapia UVB como la PUVA. En los pacientes que no responden a fototerapia, o no pueden realizar regularmente el tratamiento previo, el

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