¿QUÉ ES LA INMUNIDAD INNATA?

[pic 1]UIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS

 “Francisco García Salinas”

UNIDAD ACADÉMICA Y DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Licenciatura de Médico General

Preguntas y respuestas

UDI: Inmunología

Dra. Martha Covarrubias

EQUIPO

Cecilia Valenzuela Torres

Marisol Reyes Barragán

Sharon Alejandra López Carmona

GRUPO  5MD

1.- ¿QUÉ ES LA INMUNIDAD INNATA?

Forma de defensa más primitiva frente a los organismos, presente aun en ausencia de estimulo por agentes infecciosos; por tanto, cuando se produce un encuentro con el patógeno ésta se activa, esta respuesta es rápida y se presenta en los primeros minutos del encuentro vertebrado-patógeno. No hay memoria de respuesta.

2. CUADRO COMPARATIVO INMUNIDAD INNATA Y ADAPTATIVA (ESPECIFICA)

3.- Mecanismos externos de la inmunidad innata ( describir  barreras celulares , anatómicas, físicas y químicas)

4. Receptores de la inmunidad innata  y función

5. ¿Cuál es la micro biota normal del organismo?

La flora humana normal desde diversos puntos de vista representa un importante mecanismo de defensa del huésped. Contribuye al desarrollo de la respuesta inmunológica, como ha sido demostrado en modelos animales que nacen y son criados en condiciones de esterilidad (individuos axénicos). Estos animales presentan un pobre desarrollo de los diversos componentes de su sistema inmunitario. La flora además ayuda a evitar la colonización de la piel o las mucosas por bacterias que pueden ser patógenas. Los gérmenes para iniciar la infección deben, en general, comenzar por colonizar los epitelios. Allí seguramente compiten con los integrantes de la flora por factores tales como receptores celulares y nutrientes.

Flora normal de la cavidad oral: Existen diversos nichos dentro de la cavidad oral y pueden reconocerse diferencias si se estudia la flora de dientes, lengua, mucosa yugal o surco periodontal. La flora oral es de tipo mixto, con asociación de gérmenes aerobios y anaerobios. Las bacterias que se adhieren a la superficie dental en forma permanente y a través de diferentes polímeros de 2 origen bacteriano como dextranos y levanos. El contenido de gérmenes anaerobios es máximo a nivel del surco gingival. Los dientes presentan superficies de adherencia que tienen la particularidad de no renovarse en forma periódica, como lo hacen los epitelios. Composición: Predominan diferentes especies de Streptococcus α hemolíticos. Streptococcus mutans y Streptococcus sanguis se hallan a nivel de la placa dentaria. Streptococcus mitis se adhiere tanto a los dientes como a las mucosas; S. salivarius predomina en la mucosa lingual. Entre los gérmenes anaerobios Gram positivos pueden hallarse Actinomyces sp. a nivel de la placa, y algunas especies de Lactobacillus, en menor cantidad. La mayoría de los Gram negativos son anaerobios como Bacteroides del grupo melaninogenicus y especies del género Fusobacterium. También pueden encontrarse espiroquetas del género Treponema distintas de T. pallidum. Los cocos Gram positivos anaerobios pertenecen a los géneros Peptococcus, Peptostreptococcus, Ruminococcus entre otros. Pueden además aislarse especies de Mycoplasma y levaduras del género Cándida. Dado que se trata de un complejo ecosistema, existen también complejas interrelaciones entre los distintos integrantes. A nivel de la placa dentaria, las bacterias se hallan en grandes concentraciones, formando micro colonias y disponiéndose en estratos. La flora de la cavidad oral está involucrada en la patogenia de enfermedades como la caries y periodontitis. En el desarrollo da la caries dental intervienen no sólo las bacterias sino también factores como el pH ácido resultante de la descomposición de hidratos de carbono de la dieta, etc. La periodontitis resulta de la agresión de la flora normal a los tejidos de sostén del diente. Los gérmenes de la boca también causan procesos como abscesos periodontales y de cuello. Pacientes con válvulas cardíacas patológicas pueden desarrollar endocarditis bacteriana en la que están implicados Streptococcus α hemolíticos. Esta enfermedad suele ser una infección endógena, causada por bacterias de la cavidad oral que pasan al torrente sanguíneo debido a manipulaciones odontológicas, y colonizan válvulas cardíacas alteradas. La actinomicosis cérvico-facial es una entidad que reconoce como agente etiológico especies de Actinomyces provenientes de la boca. Flora normal del aparato digestivo: El tubo digestivo alberga un gran número de bacterias. También a este nivel se pueden reconocer distintos nichos ecológicos. La flora normal intestinal contribuye a la síntesis de vitaminas K y vitaminas del complejo B y colabora con procesos digestivos. Además compite con los microorganismos patógenos por nutrientes y receptores y elabora bacteriocinas. Estómago: En condiciones fisiológicas y sin alimentos, el pH gástrico es extremadamente ácido, alrededor de 2; este pH aumenta aproximándose a la normalidad al ingerir alimentos. La densidad de bacterias es relativamente baja y se compone de gérmenes de la flora oro faríngea que han sido deglutidos como Streptococcus α hemolíticos, Lactobacillus sp., cocos anaerobios, Candida sp. y otros gérmenes capaces de resistir el medio ácido. Intestino delgado: En el duodeno se mantiene el pH que limita el crecimiento de gérmenes. El peristaltismo representa un mecanismo importante que mantiene un número bajo de bacterias. La bilis tiene propiedades antimicrobianas e inhibe de muchos gérmenes. Otras sustancias, como la lisozima e IgA secretoria, también contribuyen a mantener un número relativamente bajo de microorganismos. El número de bacterias aumenta gradualmente hacia el íleon. En sectores distales del intestino delgado la flora se asemeja a la colónica. A nivel del íleon terminal se alcanzan concentraciones de 106 a 108 bacterias por ml de contenido intestinal, con predominio de los anaerobios. Intestino grueso: Las bacterias representan aproximadamente el 40% del peso seco de las materias fecales. El aumento del contenido bacteriano probablemente se explica por: - disminución del peristaltismo, - aumento del pH; cercano al fisiológico, - disminución del contenido de agua. Pasando la válvula ileocecal los gérmenes de la flora alcanzan concentraciones de 107 a 109 bacterias por ml, llegando al máximo en el recto con 1011 bacterias por ml. Es, sin duda, el mayor y más complejo ecosistema microbiano del organismo y se estima que a nivel 3 colónico conviven más de 500 especies diferentes de bacterias, con un predominio notorio de gérmenes anaerobios. Estos corresponden en su mayoría a microorganismos de los géneros Bacteroides, y Fusobacterium, entre los bacilos Gram negativos, y especies de Peptostreptococcus, Sarcina y Veillonella entre los cocos. Los bacilos Gram positivos están representados por especies de Bifidobacterium, Actinomyces, Bacillus, Lactobacillus y Clostridium. Entre los anaerobios facultativos predominan las enterobacterias, siendo E.coli la más numerosa, seguida de especies de Klebsiella, Proteus, Enterobacter y Citrobacter. De los cocos Gram positivos pueden hallarse especies de Enterococcus, Streptococcus y Staphylococcus. La adquisición de la flora normal se inicia en el momento del nacimiento; en el recién nacido los gérmenes que inicialmente colonizan el tubo digestivo provienen del perineo y de la vagina de la madre. En general se trata de E.coli, Klebsiella spp. y especies de Enterococcus; más raramente especies de Clostridium. En lactantes alimentados a pecho se aíslan Bifidobacterium spp. Con la introducción de la alimentación artificial aumenta el número y la diversidad de los gérmenes. Al año de edad la flora digestiva es idéntica a la del adulto. Importancia de la flora digestiva: - La presencia de la flora determina un correcto desarrollo de la mucosa intestinal.- - Interviene en el metabolismo de sustancias como el ácido fólico, biotina, vitaminas B12, K y E. - Favorece la producción de IgA y contribuye a la inmunotolerancia. Es un importante estímulo antigénico. - Interviene en el ciclo enterohepático de drogas como el Cloranfenicol. - Tiene efecto de barrera, al ocupar nichos ecológicos, impide el establecimiento de otras bacterias, potencialmente patógenas. Este fenómeno se conoce como interferencia bacteriana. - Segrega bacteriocinas, sustancias que son tóxicas para bacterias de otros géneros. - La flora normal del tubo digestivo interviene en infecciones oportunistas o endógenas en circunstancias tales como obstrucciones mecánicas, o perforación del tubo digestivo. En este caso, los gérmenes pasan al peritoneo, causando una enfermedad grave. Flora normal vaginal: Fue una de las primeras en ser reconocida en 1892 por Döderlein quien describió el patrón normal que se observa en la mujer en edad genital activa. La composición de la flora depende del contenido de estrógenos. El estímulo hormonal determina la proliferación de las células epiteliales que aumentan su contenido de glucógeno. Este es utilizado por Lactobacillus spp., siendo el ácido láctico el producto final del metabolismo que ocasiona un descenso importante del pH. La acidez resultante inhibe en muchas bacterias. En la mujer en edad genital activa predominan distintas especies de Lactobacillus, otros bacilos Gram positivos y menor número de cocos Gram positivos (Streptococcus spp., Enterococcus spp., etc.). También pueden encontrarse en bajo número Actinomyces, bacilos Gram negativos anaerobios como Bacteroides y distintas especies enterobacterias. Streptococcus agalactiae (grupo B) se aísla en un porcentaje variable a esta edad. Si bien no suele producir enfermedad en la mujer, su presencia implica riesgo para el recién nacido, en el cual puede causar enfermedad severa. Durante la gestación, a medida que el embarazo progresa, aumenta la densidad de LactoBacillus y disminuyen los bacilos Gram negativos anaerobios y facultativos, el resultado es un mecanismo que reduce el riesgo de bacteriemia grave durante el parto y el puerperio. También puede aumentar la cantidad de levaduras y, eventualmente, pueden causar síntomas. En la etapa prepuberal predominan gérmenes de origen cutáneo y perineal: S. epidermidis, Propionibacterium spp., pueden aislarse levaduras en escaso número, al igual que enterobacterias y algunos bacilos Gram negativos anaerobios. En la mujer postmenopáusica, al cesar el estímulo hormonal, la flora retorna al patrón de la infancia. A la flora vaginal se le reconocen importantes funciones: - proteger frente a la infección vaginal, en especial en el embarazo, - suministrar la flora al recién nacido, - disminuir los riesgos de la madre y del recién nacido en la fase bacteriémica del parto. Flora del aparato respiratorio: El aparato respiratorio es dividido en dos sectores anatómicos: alto y bajo. En el sujeto normal solamente el árbol respiratorio alto (fosas nasales y faringe) presenta flora normal; los senos paranasales, oído medio, tráquea, bronquios pulmonares y pleura son estériles.

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