REFRACCIÓN OBJETIVA

REFRACCIÓN OBJETIVA[pic 1]

AUTOR (ES)

Pirindhavellie Govender, University of KwaZulu Natal (UKZN), Durban, South Africa.

PARES REVISOR (ES)

Bina Patel, New England College of Optometry, United States.

ESTE CAPÍTULO INCLUYE UNA REVISIÓN DE:





Retinoscopios

Retinoscopía

INTRODUCCIÓN

La refracción objetiva consta de una serie de diversas técnicas que pueden emplearse con el fin de determinar la

corrección refractiva del paciente. Más importante aún, es una técnica en la cual el profesional debe confiar

plenamente cuando no puede obtenerse una refracción subjetiva. Esto ocurriría en casos en los cuales el paciente

se encuentre simulando los resultados (es decir, fingiendo una agudeza mejor/peor de la que tiene realmente), sea

poco cooperativo como en casos de tratar con niños, pacientes que no son capaces de comunicar las respuestas

subjetivas y en pacientes no confiables en términos de respuestas subjetivas. Es un procedimiento que se hace

más acertado con la práctica. Tanto la retinoscopia como la autorefracción son métodos de refracción objetiva. En

muchos casos, la autorefracción se utiliza como reemplazo de la retinoscopia, sin embargo, las cuestiones de

fiabilidad de instrumentos, problemas inherentes por la cercanía del objeto en el instrumento, y poca cooperación

por parte del paciente hacen que la retinoscopia sea una técnica superior y más adaptable para llevar a cabo que la

autorefracción.

La retinoscopia es una técnica utilizada para determinar de forma objetiva el error refractivo del paciente. No

requiere respuestas por parte del paciente, y por lo tanto puede llevarse a cabo en niños e individuo no verbales

(mudos).

Existen dos tipos de retinoscopios:

     1. Retinoscopio de punto - contiene una fuente de luz ordinaria, la cual proyecta una "mancha" o "rayo" de luz

     2. Retinoscopio de banda - contiene una fuente especial con un filamento linear, el cual produce una

         "mancha" o "rayo" de luz

Septiembre 2012, Versión 1

Procédures en optométrie clinique 1, 12-1

Refracción objetiva[pic 2]

RETINOSCOPIOS

Los primeros retinoscopios utilizaban una fuente de luz que se colocaba detrás del hombro del paciente, mientras

los retinoscopios modernos tienen una fuente de luz incorporada (es decir, son retinoscopios que se autoiluminan).

Los retinoscopios nos permiten alumbrar dentro del ojo de la persona y observar la luz reflejada en la pupila. Ésta

luz reflejada como se ve desde la pupila del paciente se denomina reflejo retinal.

RETINOSCOPIOS DE PUNTO

1. Se puede detectar el astigmatismo con la retinoscopia de punto, notando la

   forma del reflejo de retina. En un paciente que coopere, puede no ser posible

   lograr una visión prolongada de la fijación del paciente si éste no se mantiene

   inmóvil, y el profesional debe depender de las observaciones ocasionales para

   evaluar al paciente. En la retinoscopia de banda, el reflejo tiene siempre forma

   de hendidura, sin importar si hay astigmatismo o no, mientras que en la

   retinoscopia de punto, un astigmatismo significativo haría que el reflejo tenga

   forma de elipse. El eje correcto de la corrección de astigmatismo se determina

   con más rapidez que con la retinoscopia de punto

2. Durante el tiempo que le lleva al profesional rotar el haz de luz de una posición a

   la otra, el paciente que no coopera puede cambiar de posición de fijación a una

   que requiera más o menos acomodación. Esto puede interpretarse como

   astigmatismo. Utilizando la retinoscopia de punto, el ojo sin astigmatismo (o con

   astigmatismo corregido) siempre devolverá un reflejo circular, incluso aunque

   varíe la velocidad y/o dirección

RETINOSCOPIO DE BANDA

1. El extremo en la punta del retinoscopio es a veces más fácil de observar con

    retinoscopios de banda que de punto

2. Todos los retinoscopios de banda modernos contienen una adaptación para

    cambiar la vergencia del haz del retinoscopio de divergente a convergente. Esto

    no siempre está disponible en los retinoscopios de punto

Además de los problemas mencionados con pacientes que no cooperan, la elección

de “punto” o “banda” es un asunto de preferencia individual.

El retinoscopio consiste de 2 sistemas principales que contienen varias partes. Los

sistemas del retinoscopio son el sistema de proyección y el de observación

(Fig. 12.1).

SISTEMA DE PROYECCIÓN

Esta parte del sistema ilumina la retina y contiene las siguientes partes:



Fuente de luz, es decir una lamparilla

pequeña que proyecta la luz dentro de la

retina (Epitelio Pigmentado Retinal y

coroides)

Lente condensador, el cual se encuentra

en el camino de la luz proyectada por la

lamparilla para enfocar la luz sobre el espejo

Espejo el cual se encuentra en la cabeza del

instrumento. Curva la luz en los ángulos

correctos al eje de la manija con el fin de

proyectar la luz desde la cabeza del

instrumento

Barra de enfoque, la cual varía la distancia

entre el bombillo y el lente, para que la luz

proyectada del retinoscopio haga divergencia

(efecto de espejo plano) o efecto de

convergencia (efecto de espejo cóncavo)

                                              Figura 12.1 El retinoscopio

Procédures en optométrie clinique 1, 12-2

VENTAJAS DEL

RETINOSCOPIO



PRINCIPIO ÓPTICO DEL

RETINOSCOPIO





Septiembre 2012, Versión 1

Refracción objetiva[pic 3]

RETINOSCOPIOS (CONTINUACIÓN)



Fuente de Energía

retinoscopio

o batería recargable/reemplazable en el mango del

PRINCIPIO ÓPTICO DEL

RETINOSCOPIO

(CONTINUACIÓN)

SISTEMA DE OBSERVACIÓN

Esta parte del sistema óptico retinoscópico permite que el profesional observe el

...