REPORTE DE PREHOSPITALARIO

REPORTE DE PREHOSPITALARIO

Fecha: ______________________________ Ubicación_____________________________________________________________________________________________Ciudad y Estado__________________________________________________

Unidad:                                                                                                             Tipo de localidad: (Rural)      (Urbano)                                                 Tipo de Transporte   (Foráneo)          (Local)

Unidad solicitada por:    (Policía)                 (Bomberos)               (Cruz Roja)              (Particular)              (Médico)                    (Rescate)                       (Otro)____________________________________________

Hospital de traslado              (SSA)              (IMSS)            (ISSSTE)             (PARTICULAR)               (OTRO)__________________________________________________________________________________________________

Lugar de ocurrencia  (hogar)              (vía pública)               (trabajo)                  (escuela)                (transporte público)   (otro)_________________________________________________________________________

INCIDENTE

_________hr

HORA DE LA LLAMADA

___________ hr

HORA DE SALIDA

_________ hr

HORA  DE LLEGADA

________ hr

HR TRASLADO

___________ hr

HORA HOSPITAL

_________ hr

HORA REGRESO BASE

___________ hr

Nombre del paciente _________________________________________________________________________________________ Sexo  (Mas)  (Fem)     Nacionalidad__________________________

Domicilio_____________________________________________________________________________________________________________Ciudad y Estado _____________________________________________

Teléfono_____________________________ Nombre RP o Familiar__________________________________________________________________________Ocupación________________________________

Derechohabiente  (SSA)    (IMSS)    (ISSSTE)      (PARTICULAR)   (OTRO)____________________________________ Compañía de seguro_________________________________________

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ALÉRGIAS

TRAUMÁTICOS

TRASFUSIONES

QUIRÚRGICOS

CAUSA CLÍNICA (enfermedad)                                         Origen

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

(1ª. Vez)                       (subsecuente)

NEUROLÓGICA

CARDIOVASCULAR

RESPIRATORIA

METABÓLICA

DIGESTIVA

UROGENITAL

GINECOLÓGICA

PSIQUIÁTRICA

MUSCULOESQUELÉTICO

INFECCIOSA

ONCOLÓGICA

OTRA

CAUSA TRAUMÁTICA

AGENTE CAUSAL

ESPECIFÍQUE___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________

LESIONES CAUSADAS POR___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________

ARMA

JUGUETE

AUTOMÓVIL

BICICLETA

HERRAMIENTA

FUEGO

SUSTANCIA TÓXICA

LÍQUIDO CALIENTE

ELECTRICIDAD

HUMANO

PRODUCTO BIOLÓGICO

EXPLOSIÓN

MAQUINARIA

ANIMAL

OTRO

ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO

(choque)                                (volcadura)                                  (automotor)                             (motocicleta)                             (bicicleta)                            (maquinaria)

SI FUE CHOQUE

OBJETO  (fijo)   (en movimiento)                                     IMPACTO   (frontal)    (lateral)   (posterior)                        PARABRISAS   (roto)  (integro)                  BOLSA DE AIRE   (si)   (no)  

VOLANTE   (integro)    (doblado)                                         CINTURÓN DE SEGURIDAD   (colocado)  (no colocado)                                             DENTRO DEL VEHÍCULO  (si)  (no)   (eyectado)

ATROPELLADO

(automotor)                                                                             (motocicleta)                                                                        (bicicleta)                                                             (maquinaria)

PARTO Gestas _____________________    Paras ______________________   Cesáreas ___________________    Abortos _______________________    Fecha probable de parto ________________________________________

Semanas de gestación _____________________________________   Membranas _______________________________________     Inicio de contracciones ___________________________________________________________

POSTPARTO Hora de nacimiento _________________________________     Placenta expulsada  (si)  (no)          Lugar ____________________________________________________________________________________

DATOS DEL RECIÉN NACIDO  Producto  (vivo)   (muerto)                       Sexo  (F)   (M)                       Peso ______________________kg                                 Talla _____________________cm

APGAR       1 min (           )          5 min (           )               10 min (           )                                                                                                       SILVERMAN     (                )                     (                )

EVALUACION INICIAL

Conciencia

A Alerta

V Verbal

D Dolor

I  Inconsciente

Pupilas

1-PIRRL

2-Desiguales

3-Puntiformes

4-Dilatadas

5-No reactivas

Respiración

1-Normal

2-Rápida

3-Superficial

4-Laboriosa

5-Ausente

Severidad

1-No

2-Urgente

3-Crítico

4-Mal

Piel

1-Normal

2-Seca

3-Fría

4-Caliente

5-Cianosis

6-Palida

Sangrado

1-No

2-Mínimo

3-Moderado

4-Severo

Dolor

1-No

2-Mínimo

3-Moderado

4-Severo

S________________________________________________________________________________________________________

A_______________________________________________________________________________________________________

M______________________________________________________________________________________________________

P_______________________________________________________________________________________________________

L_______________________________________________________________________________________________________

E_______________________________________________________________________________________________________

O_______________________________________________________________________________________________________

P_______________________________________________________________________________________________________

Q_______________________________________________________________________________________________________

R_______________________________________________________________________________________________________

S________________________________________________________________________________________________________

T________________________________________________________________________________________________________

HORA

____________

____________

FR/MIN

_____________

_____________

FC/MIN

____________

____________

TAP

_______/______

______/______

Temp

_____________

_____________

SaO2

______________%

_____________%

LlC/SEG

_________________

_________________

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Cefalea
• Debilidad
• Diarrea
• Mareo

• Dolor abdominal
• Dolor de espalda
• Dolor torácico
• Dolor ocular
• Dolor de oído  

• Disnea
• Fiebre
• Náuseas
• Vómito
• Epistaxis

• Convulsiones
• Paro cardiaco
• Paro respiratorio
• Síncope

• Hematemesis
• Melena
• Rectorragía
• Diarrea
• Intoxicación

• Parto
• Palpitaciones
• Sangrado vaginal
• OTRO______________________

EXAMEN FÍSICO

Dolor (no trauma)

Contusión

Fx/ luxación

Hx  arma de fuego

Hx arma blanca

Laceración

Quemadura

[pic 1]

1. Cráneo/Cara

1. Cuello

1. Tórax

1. Abdomen

1. Espalda

1. Pelvis

1. MS derecho

1. MS izquierdo

1. MI derecho

1. MI izquierdo

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

Escala de Glasgow

Apertura ocular

Espontánea                                                  4

A la voz                                                          3

Al dolor                                                          2

Ninguna                                                         1

Respuesta verbal

Orientado                                                             5

Confundido                                                   4

Palabras inapropiadas                              3

Sonidos incomprensibles                         2

Ninguna                                                         1

Respuesta motora

Obedece órdenes                                        6

Localiza el dolor                                          5

Se retira del dolor                                       4

Flexión (dolor)                                            3

Extensión (dolor)                                       2

Ninguna                                                         1

Puntuación total____________

Trauma Score

F/R rpm

10-29      4

>29         3

6-9          2

1-5          1

0             0

PA Sistólica

>89         4

76-80       3

50-75       2

1-49         1

   0        0

E. C. Glasgow

13-15        4

9-12        3

6-8        2

4-5        1

<4        0

Puntuación total_________

• EVC

• QUEMADURA

• HEMORRÁGIA DIGESTIVA

• ARRITMIA

• REACCIÓN ALÉRGICA

• TRAUMATISMO CRANEAL

• EMBARAZO

• DOLOR TORÁCICO

• PARO CARDIORRESPIRATORIO

• DISNEA

• DOLOR ABDOMINAL

• TRAUMATISMO ABDOMINAL

• INTOXICACIÓN

• SÍNCOPE

• TRAUMATISMO TORACICO

OTRO

MATERIAL UTILIZADO

Jeringas

Vendas

Abatelenguas

Tela adhesiva

Punzocat

Guantes

Venapack

Venda elástica

Gasa

Lanceta

Compresa estéril

Mariposa

Sonda nasogástrica

Tubo endotraqueal

Puntas nasales

Mascarilla

Sol. Glucosa10%

Sol. Glucosa 50%

Sol. Fisiológica

Hartman

Electrodos

Microgotero

Clamp umbilical

Sonda aspiración

OTROS

TRATAMIENTO REALIZADO

Cuidados básicos

1-Vendaje

2-Ferulización

3-Asistencia psicológica

4-Control de hemorragia

5-Solo trasporte

6-Otros_________________________________________________

Soporte vital básico

7-Succión

8-Oxigeno lt/min________ Medio de admón.____________

____________________________________________________________

9-RCP

10-Ventilación asistida

Soporte vital avanzado

11-Manejo del choque

12-Intubación

13-Electrocardiograma/monitoreo

14-Desfibrilación

15-Terapia intravenosa

16-Administración de medicamentos