Reproduccion

HOSPITAL GENERAL DE NOGALES

TEMA: PLANIFICACIÓN FAMILIAR

P.E.S.S.

LAURA LILIAN CASTILLO LIZARRAGA

COORDINADORA DE ENSEÑANZA

EN ENFERMERÍA:

ENF. CINTHIA VERONICA ROMERO RAMIREZ

JULIO DE 2013

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Planificación familiar: Es el conjunto de prácticas que pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una pareja de potenciales progenitores, orientadas básicamente al control de la reproducción mediante el uso de métodos anticonceptivos en la práctica de relaciones sexuales

Anticonceptivos temporales

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

Eficacia: 0,6 a 0,8 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer año de uso (1 en cada 125 a 170).

Los DIU actualmente utilizados se denominan medicados o bioactivos. Los dispositivos medicados a su vez pueden ser:

• Medicados con cobre; con cobre y plata; o con cobre y oro.

• Sistemas liberadores de hormonas.

Los dispositivos intrauterinos medicados con hormonas las liberan lentamente a la luz de la cavidad uterina, alcanzando una acción local con mínimo pasaje de la sustancia a la circulación sistémica..El mecanismo de acción anticonceptiva de ambos dispositivos se basa en dos acciones fundamentales: el espesamiento del moco cervical, que impide el ascenso de los espermatozoides a la cavidad uterina, y la atrofia del endometrio que crea un medio hostil a los espermatozoides y a su migración, es decir, que impiden la fecundación al impedir el encuentro de las gametas.

Ventajas

• No interfiere con las relaciones sexuales.

• Reversible en forma inmediata. Cuando se retira, la mujer puede quedar embarazada tan rápidamente como las que no lo han usado.

• No tienen ningún efecto sobre la cantidad o calidad de la leche materna.

• Pueden insertarse inmediatamente después del parto (a excepción de los DIU que liberan hormonas) o después de un aborto (cuando no hay indicio de infección).

• Ninguna interacción con otras medicinas.

Desventajas

• Efectos secundarios comunes (no son señal de enfermedad) como:

- cambios menstruales (comunes en los primeros tres meses, que suelen disminuir posteriormente).

- Sangrado vaginal abundante y más prolongado.

- Sangrado o goteo vaginal entre períodos.

- Más cólicos o dolor durante los períodos.

• No protege contra enfermedades de transmisión sexual (ETS).

• No es aconsejable en mujeres que han tenido recientemente una ETS.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Eficacia usual. De 6 a 8 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso Cuando se utilizan en forma correcta y consistente (0,1 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso).Son distintos preparados anticonceptivos que contienen hormonas femeninas, que pueden administarse por via oral o parenteral.

ANTICONCEPTIVOS ORALES

Se clasifican en:

a) Combinados monofásicos:

• macrodosificados

• microdosificados

b) Combinados trifásicos.

c) Mensuales.

d) Minipíldora o anticonceptivos sólo de progesterona.

A) COMBINADOS MONOFÁSICOS

Este tipo de anticonceptivos hormonales han tenido tan importante desarrollo que, cuando se habla genéricamente de ”anticonceptivos orales”, se suele hacer alusión a este tipo de asociación. Se componen de un estrógeno –el Etinilestradiol– más un gestágeno, Todas las grageas tienen igual dosis de estrógenos y progestágenos (de allí la denominación de monofásicos).

Todos los anticonceptivos orales monofásicos actúan de igual manera. Su principal mecanismo de acción es la inhibición de la ovulación a través de la inhibición de la secreción de FSH y LH por parte de la hipófisis. Es por este mecanismo de acción ovulostático que los ACO son el método anticonceptivo reversible más eficaz.

En el mercado existen preparados:

• Macrodosificados: Son aquellos que tienen 50 o más microgramos de Etinilestradiol, No suelen recomendarse, aunque se los puede utilizar como anticonceptivos de emergencia (ver más adelante).

Si la menstruación comenzó el día 2 de este mes, ese mismo día comenzará a tomar la primera caja.

Tomará pastillas por 3 semanas, 1 comprimido por día.

Luego viene la semana sin pastillas en la que además comenzará la menstruación.

Al 8º día sin pastillas comenzará la nueva caja.

• Microdosificados: Son aquellos que tienen 35 microgramos o menos de Etinilestradiol (EE) por comprimido. Dentro de este grupo existen preparados con 35, 30, 20 y 15 microgramos de EE (recientemente incorporados).

Asociados al EE existen diferentes gestágenos. Pueden ser derivados de la Progesterona (Medroxiprogesterona y Ciproterona) o derivados de la Nortestosterona. Estos últimos son los más utilizados en la actualidad y se los denomina como de primera, segunda o tercera generación.

El mecanismo de acción de todos los gestágenos es similar, siendo los más nuevos los que mejor controlan el ciclo, evitando el manchado irregular (spotting) y las metrorragias por disrupción (sangrados fuera de fecha).

B) COMBINADOS TRIFÁSICOS

La dosis de Estrógeno y Progestágeno no es la misma en todas las grageas, sino que tienen tres combinaciones diferentes que se identifican por los distintos colores de los comprimidos. La dosis de Etinilestradiol es similar en todos los comprimidos o aumenta levemente en la mitad del ciclo, mientras que la del gestágeno aumenta en forma progresiva, siendo sensiblemente más elevada en los últimos 7 comprimidos. Por ello es muy importante que la toma sea ordenada, es decir, que se respete la numeración de los comprimidos impresa en el blíster del producto.

Estos preparados surgieron con la ambición de asemejarse al ciclo normal de la mujer, reproduciendo la variación de las cantidades de hormonas secretadas por el ovario en las distintas fases del ciclo. Pero para mantener la eficacia anticonceptiva fue necesario introducir al gestágeno desde el primer comprimido. Es por ello que no presentan ventajas con respecto a los anticonceptivos monofásicos y han sido ampliamente superados por éstos.

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Ventajas:

• Bajo riesgo de complicaciones.

• Muy efectivos cuando se usan correctamente.

• Regularizan los periodos menstruales y disminuyen su volumen y duración, así como los cólicos menstruales.

• No necesitan períodos de descanso.

• Pueden usarse desde la adolescencia a la menopausia.

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