Rotavirus

Esparza A. M., Bautista M. A., González A. M., et al., Mortalidad por enfermedad diarreica en menores, antes y después de la introducción de la vacuna contra el rotavirus, Salud Publica Mex 2009;51:285-290.

Palabras clave:

Enfermedad diarreica aguda; vacuna contra rotavirus; infecciones por rota¬virus; gastroenteritis; mortalidad; México

Como lo hemos estudiado sabemos que el rotavirus es la causa principal de gastroenteritis aguda con diarrea grave y deshidra¬tación en menores de cinco años, en el mundo; cada año causa 114 millones de episodios de gastroenteritis, 24 millones de consultas, 2.4 millones de hospitalizaciones en me¬nores de cinco años (20-50% de las hospitalizaciones por diarrea) y 611 000 muertes infantiles (80% en países pobres), que a su vez representan 5% de la mortalidad infantil mundial.

En México predomina en la actualidad la enferme¬dad diarreica aguda (EDA) de causa viral, en compara¬ción con la bacteriana y la parasitaria, y se ha observado un descenso considerable de la mortalidad infantil por diarrea. Habitualmente se aíslan los serotipos G1, G3, que son los de mayor frecuencia en nuestro país.

Se ha corroborado que en nuestro país la infección por ro¬tavirus ocurre a lo largo del año con mayor frecuencia en invierno en menores de 24 meses de edad y que mientras la mortalidad infantil por diarrea ha dismi¬nuido en verano, persisten picos de mortalidad por esta causa en invierno.

2004: enero, se aprueba el uso de la vacuna monovalente de rotavirus humano atenuado (VRH) (Rotarix, GlaxoSmi¬thKline) en el territorio nacional.

2005: se lanza al mercado esta vacuna.

2006: incorpora la secretaria de salud la primera fase de la vacuna al programa nacional de inmunizaciones para prevenir 1000 muertes anuales por infección de rotavirus.

• Se inmunizo, inicialmente, con 157000 dosis (1ª y 2ª dosis), a menores de 6 meses en 20503 localidades de 489 municipios con población indígena, como: Campeche, Chiapas, chihuahua, Durango, entre otros.

2007: se universaliza la aplicación en el país. Hacia el final del primer año de vacunación universal.

2008: se había aplicado un total de 723 663 dosis del biológico y registrado con ello un avance de 56.2% de la meta nacional.

Para efectuar este trabajo se consultaron las bases de datos de mortalidad en formato de cubo dinámico del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI) y la Secretaría de Salud para obtener las frecuencias de defunciones en menores de un año y uno a cuatro años de edad, por enfermedades infecciosas intestinales como causa básica de la defunción, desagregadas por entidad federativa de residencia y por año de defunción (2000 a 2006); las defunciones del año 2007 se obtuvieron tras consultar las bases de datos del Sistema Estadístico Epidemiológico de las Defunciones (SEED).

Se calcularon las diferencias porcentuales de la mortalidad respecto del año anterior y el promedio de estas diferencias en los periodos anterior (2000 a 2005) y posterior (2006 a 2007) a la introducción de la vacunación contra el rotavirus.

Las entidades federativas que se seleccionaron para la introducción de la vacunación contra el rotavirus en 2006 fueron Campeche, Chiapas, Chihuahua, Durango, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, Nayarit, Oaxaca, Puebla, Quintana Roo, San Luis Potosí, Veracruz y Yucatán por contar con los 489 municipios con mayor proporción de población indígena en el país. Para los fines del análisis, estas entidades se consideraron entidades federativas con introducción inicial de

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