SALUD REPRODUCTIVA

TEMA 10

SALUD REPRODUCTIVA

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA SALUD REPRODUCTIVA DE LA MUJER

Salud reproductiva: “Estado de bienestar físico, mental y social y no de mera ausencia de enfermedad o dolencia, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. Entraña además la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia”.

Salud sexual: “Estado de bienestar físico, psíquico, emocional y social en relación a la sexualidad; no es solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o debilidad. La salud sexual requiere un enfoque respetuoso y positivo hacia la sexualidad y las relaciones sexuales, así como hacia la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia”.

Salud sexual y reproductiva. Evolución del concepto. 1948 Declaración de derechos humanos: “La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los niños y todas las niñas, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual protección social”.

Salud sexual y reproductiva. Evolución del concepto:

• 1952: “Convenio relativo a la protección de la maternidad”.
• 1978: Planificación familiar.
• 1979: “Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer”. Recoge el derecho al acceso a información y asesoramiento sobre planificación de la familia.

La Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo, CIPD: en el Cairo, Egipto, año 1994, 179 países. HITO EN LOS DERECHOS DE LA MUJER: “Enfoque integral para analizar y responder a las necesidades de hombres y mujeres respecto a la sexualidad y la reproducción”.

Salud sexual y reproductiva. Evolución del concepto:

• 1995: Insiste en los derechos de las mujeres y refuerza el concepto de salud sexual y reproductiva.
• 1996: “Plan de Acción sobre Población y Desarrollo de El Cairo”.
• Declaración del Milenio: Septiembre 2000, 189 jefes de Estado.

DECLARACIÓN DEL MILENIO

1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
2. Lograr la enseñanza primaria universal.
3. Promover la igualdad entre los géneros y el empoderamiento de la mujer.
4. Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años.
5. Mejora la salud materna.
6. Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades.
7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.
8. Fomentar una alianza mundial para el desarrollo.

Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo:

• Información y educación.
• Acceso universal a programas de salud sexual.
• Métodos anticonceptivos.
• Eliminación discriminación discapacidad.
• Igualdad y respeto entre hombres y mujeres.
• Corresponsabilidad en conductas sexuales.

Aspectos de la salud reproductiva:

• Atención preconcepcional.
• Atención prenatal
• Atención durante el parto.
• Atención al recién nacido.
• Atención durante el puerperio.
• Atención neonatal precoz.

Factores de riesgo reproductivo:

• Riesgo reproductivo: probabilidad de sufrir un daño durante el proceso de reproducción.
• Riesgo preconcepcional: probabilidad (grado de peligro) de enfermedad o muerte que tienen la mujer o su futuro hijo en caso de embarazo en condiciones no ideales. Factores:

• Edad: menores 18 y mayores 35 años.
• Paridad: 1ª gestación y después de la cuarta.
• Espacio intergenésico: menor de 1 año.
• Antecedentes obstétricos: abortos, cesáreas o toxemias, parto prematuro, muerte fetal o neonatal, etc.
• Otros: malnutrición, hipertensión crónica, cardiopatías, insuficiencia renal, hepatopatías, diabetes mellitus, retraso mental, oligoamníos e hidramníos.

• Riesgo obstétrico: peligro de enfermedad o muerte que tienen la mujer o su futuro hijo en un embarazo presente. Factores de riesgo:

• Anemias: <10% hemoglobina.
• Infecciones maternas.
• Trastornos de la curva de peso: menos de 5kg o más de 15kg durante la gestación.
• Enfermedad hipertensiva del embarazo.
• Esterilidad previa.
• Embarazos múltiples.
• Hemorragias del tercer trimestre.
• Hábito de fumar: 10cigarros/día.
• Estatura baja: menos de 150cm.
• Crecimiento intrauterino retardado (CIUR).
• Obesidad: 20kg o más.
• Infección urinaria.
• Multiparidad: 5 embarazos o más.

• Riesgo perinatal. Factores de riesgo:

• Durante el parto:

• Hemorragias.
• Infecciones.
• Baja estatura: menos de 145cm.
• Parto obstruido.
• Instrumentación.

• Durante el puerperio:

• Hemorragias.
• Infecciones.

• Riesgo del recién nacido:

• Bajo peso al nacimiento.
• Infecciones perinatales.
• Asfixias.
• Traumatismos al nacimiento.

Diagnósticos enfermeros:

• 00099: Mantenimiento inefectivo de la salud, relacionada con déficit de conocimiento de la salud reproductiva.
• 00148: Temor, relacionado con el desconocimiento a la sexualidad.
• 00146: Ansiedad, relacionada con afrontamiento sexual inadecuado.

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL.

AMENORREA Y HEMORRAGIAS.

ALTERACIONES MENSTRUALES

1. Duración de cada ciclo.
2. Intervalo entre cada ciclo.
3. Cantidad de sangrado durante la menstruación.

• 28 días (ciclos normales aquellos con intervalos mínimos de 24 días y máximo de 35 días).
• La duración del flujo menstrual más frecuente es de 3-7 días.
• El volumen de sangre menstrual perdido es de unos 30-50ml por ciclo, siendo anormal cuando supera los 80ml.

SÍNDROME DE TENSIÓN PREMENSTRUAL: Desequilibrio hormonal que se produce en el ciclo sexual femenino.

``Es la presencia de síntomas que son suficientemente severos para interferir con algunos aspectos de la vida, y que aparecen en una relación consistente y predecible con la menstruación’’.

Perfil de hormonas y síntomas:

• Plenitud pélvica.
• Sensación de peso en el abdomen.
• Flatulencia.
• Cefalea.
• Irritabilidad.
• Labilidad emocional.
• Depresión.
• Ansiedad.
• Fatiga.
• Agotamiento.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Diarreas.
• Estreñimiento.

Tratamiento:

• Modificar hábitos.
• Progestágenos.
• Antiprostaglandinas.
• Vitamina B-6.
• Anticonceptivos (ACO).

DISMENORREA

Dolor pélvico o abdominal, inmediatamente antes de la menstruación o coincidiendo con ella.

Etiopatogenia desconocida (Aumento de la producción endometrial de prostaglandinas).

DISMENORREAS PRIMARIAS:

• 2 o 3 años después de la menarquía y durante los primeros días del flujo.
• Sin enfermedad orgánica demostrable.
• Más frecuentes en nulíparas.
• Tratamiento: contraceptivos orales combinados, inhibidores de la síntesis de prostaglandinas o analgésicos.

DISMENORREAS SECUNDARIAS:

• Acompañan a alteraciones orgánicas del aparato reproductor de la mujer (endometriosis, enfermedad pélvica inflamatoria y anomalías anatómicas).
• Tratamiento referido a la patología de base.

AMENORREA:

Ausencia temporal o permanente de la menstruación.

AMENORREA PRIMARIA: ausencia de la menstruación a los 16 años en presencia de otras características sexuales secundarias, o cuando la menstruación no se ha producido a los 14 años en ausencia de características sexuales secundarias.

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