SEMIOLOGIA OSEA

SEMIOLOGIA OSEA

Las lesiones imagenólicas en el aparato osteoarticular pueden deberse a:

• neoplasias

• lesiones inflamatorias.

• lesiones traumáticas.

• lesiones vasculares.

• lesiones metabólicas.

• etc.

Semiología:

• Edad de presentación.

• Localización en el esqueleto.

• Localización en el hueso.

• Características radiográficas

Localización en el esqueleto:

• Tumores metastásicos: huesos de médula roja.

• Tumores primitivos: extremidades y pelvis.

Tamaño de la lesión:

• Lesiones benignas < de 6 cm.

• Lesiones malignas > de 6 cm.

Velocidad de crecimiento:

SIGNOS RADIOLÓGICOS DE LA LESIÓN ÓSEA SOLITARIA.

Signos radiológicos:

1. Cambios de la arquitectura interna.

2. Márgenes.

3. Septos.

4. Reacción perióstica.

5. Masa de partes blandas.

1. Cambios de la arquitectura interna

• lesión destructiva

• lesión productiva

Lesion litica

Lesion blastica

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Condrosarcoma

Signos radiológicos:

• cambios de la arquitectura interna. • márgenes. • septos. • reacción perióstica.

• masa de partes blandas.

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Signos radiológicos:

• • • • •

Cambios de la arquitectura interna.

Septos. Reacción perióstica. Masa de partes blandas.

Márgenes.

Márgenes:“zona de transición” • márgenes bien definidos.

• márgenes mal definidos

Origina 3 patrones radiográficos: -geografico -apolillado -permeativo

Capacidad de crecimiento tumoral

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Márgenes • patron geografico:

-crecimiento lento. -poca agresividad. -bien circunscriptas, bordes mas o menos lobulados.

-se subdividen en: -con borde esclerótico. -sin borde esclerótico.

-con borde mal definido.

• lesión geográfica con borde esclerótico:

-lesión benigna. -crecimiento lento. -borde esclerótico. -ej.: quistes óseos.

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Quiste simple

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• lesión geográfica sin borde esclerótico: “lesión en sacabocado”

-margen tumoral.

-tm de células gigantes, granuloma eosinófilo, fibroma condromixoide, quiste óseo solitario y

Aneurismático.

Tumor de células gigantes

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Granuloma eosinófilo.

• lesión geográfica con borde mal definido:

-proceso infiltrativo local.

-tumores mas activos.

-osteosarcoma, fibrosarcoma, condrosarcoma, fibroma condromixoide y encondroma activo.

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Metástasis única de ca. De pulmón.

• patron apolillado: -múltiples agujeros

Diseminados, diferentes tamaños, ovalados.

-afecta cortical y medular.

-tms. Malignos. -osteomielitis.

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Lesión apolillada en fémur.

• patron permeativo:

• múltiples áreas líticas pequeñas, ovaladas o alargadas.

-lesiones inflamatorias, metabólicas o neoplásicas

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Sarcoma de ewing.

Signos radiológicos:

• cambios de la arquitectura interna. • márgenes. • septos. • reacción perióstica.

• masa de partes blandas.

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Signos radiológicos:

• • • • •

Cambios de la arquitectura interna. Márgenes.

Reacción perióstica. Masa de partes blandas.

Septos.

Septos

• tumores quísticos. • informan sobre su naturaleza histológica:

*delicadas y finas: tm de células gigantes *horizontales delicadas: quiste aneurismático *groseras y escasas: fibroma condromixoide *gruesas, homogéneas, en “panal de abejas” o

De carro”: hemangioma.

“rueda

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Quiste aneurismático. Fibroma condromixoide

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Signos radiológicos:

• cambios de la arquitectura interna. • márgenes. • septos. • reacción perióstica.

• masa de partes blandas.

Signos radiológicos:

• • • • •

Cambios de la arquitectura interna. Márgenes. Septos.

Masa de partes blandas.

Reacción perióstica.

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• solidas o continuas:

-procesos benignos, lentos. -una o múltiples capas de hueso nuevo sobre el córtex.

*delgada. *ondulante. *densa elíptica • interrumpidas:

-procesos malignos, activos. Infecciones, hemorragias. - inestables.

*lamelar. *espiculada paralela. *complejas. *t de codman. *contrafuerte

• reacciones periosticas continuas

1- delgada:

Granuloma eosinófilo. Osteomielitis.

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• reacciones periosticas continuas 2- ondulante:

Gruesa delgada

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