Salud Publica

DETERMINANTES AMBIENTALES DE SALUD

• CONCEPTO DE SALUD

o CONCEPTO CLÁSICO

o DEFINICIÓN DE LA OMS

o CONCEPTO DE TERRIS

o MODELO ECOLÓGICO O TRADICIONAL

• FACTORES DETERMINANTES DE SALUD

o BIOLOGÍA

o MEDIO AMBIENTE

o ESTILO DE VIDA

o SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIO

A. CONCEPTO DE SALUD

CONCEPTO CLÁSICO: La salud se ha definido durante mucho tiempo en términos negativos como ausencia de enfermedades e invalideces. Esta definición no es operativa por tres razones:

• Sería necesario trazar el límite o la línea divisoria entre lo normal y lo patológico, y evidentemente esto no es posible

• El concepto de normalidad varía con el tiempo

• Son definiciones negativas en las ciencias sociales

DEFINICIÓN SEGÚN LA OMS: estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades o afecciones (1967). Presenta aspectos positivos e innovadores y otros negativos o criticables.

• Aspectos positivos:

o Se define por primera vez la salud en términos positivos

o Por esa terminología de completo bienestar

o Contempla por primera vez las áreas mental y social

• Aspectos negativos:

o Equipara bienestar a salud

o Se trata más de un deseo que de una realidad, es una definición utópica

o Se trata de una definición estática, asume la salud como una situación de completo bienestar y no habla de grados de salud

o Es subjetiva porque no contempla la capacidad de funcionar de la salud, únicamente hace referencia al bienestar.

CONCEPTO DE TERRIS: no están de acuerdo con la definición que da la OMS por dos razones:

• Piensan que tanto la salud como la enfermedad no son absolutos, es decir, que existen diferentes grados

• La palabra completo debería desaparecer.

Consideran que la salud recoge dos aspectos importantes:

• Aspecto subjetivo: es el bienestar: sentirse bien en diferentes grados.

• Aspecto objetivo: es la capacidad de funcionar.

Consideran que la enfermedad posee dos aspectos:

• Aspecto subjetivo: es el malestar

• Aspecto objetivo: afecta a la capacidad de funcionar, es la limitación de funciones en diferentes grados

SALUD ENFERMEDAD

DIFERENTES GRADOS + ++ +++ ++++ + ++ +++ ++++

BIENESTAR

MALESTAR

CAPACIDAD DE FUNCIONAR

Definición: considera que la salud es un bienestar físico, social y no únicamente la ausencia de enfermedades o afecciones, que es posible la presencia conjunta de bienestar en diferentes grados y la capacidad de funcionamiento y por ejemplo ciertas enfermedades que no producen manifestaciones clínica, ni limitan la capacidad de funcionamiento.

CONCEPTO DINÁMICO: posee una cierta actividad, se puede aplicar tanto a individuos como a colectividades. La salud y la enfermedad forman un continuo, cuyos extremos son el óptimo de salud y la muerte (situaciones extremas). Last habla del equilibrio dinámico disminuyendo el estatismo

Dentro de este continuo hay una zona neutra que nos viene a reflejar que la separación entre enfermedad y salud no es absoluta, de manera que hay situaciones en las que es difícil diferenciar lo normal de lo patológico, también vamos a recalcar que a la muerte se llega por imperativo biológico, mientras que al óptimo de salud se alcanza difícilmente, además entre la zona neutra y los extremos hay diferentes grados de pérdida de salud y de salud positiva por eso consideramos el concepto de salud como algo dinámico.

CONTÍNUO SALUD ENFERMEDAD

MUERTE ÓPTIMO

PÉRDIDA DE SALUD SALUD + DE SALUD

imperativo difícilmente

biológico alcanzable

FACTORES SOCIALES (vivienda, ocupación…)

A su vez también destacan unos factores sociales que influyen sobre el continuo salud-enfermedad, dentro de estos factores están:

• Educación

• Ocupación

• Nivel de renta

• Vivienda, etc.

En la actualidad en los países desarrollados,

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