Salud pública

Salud pública

Todas las enfermedades transmisibles pueden evitarse, unas con mayor facilidad que otras. El principio de intervención en salud pública supone el levantamiento de barreras en puntos seleccionados del ciclo de transmisión de la enfermedad. Estos medios de control suelen ser la atención directa sobre la salud, vacunación y control del ambiente. El control del ambiente resulta ser en muchos casos el método más económico, racional y el único de prevención para algunos grupos de enfermedades. En el cuadro 9 se indican los principales tipos de intervención para el control de las principales enfermedades transmisibles.

Todos estos programas de intervención contribuyen de una u otra manera a mejorar la calidad de vida de los pobladores de un país, siendo los programas de abastecimiento de agua y saneamiento los de mayor trascendencia y los que demandan la mayor cantidad de recursos económicos para su implementación, más no así para su operación. Sin embargo, para lograr un mayor impacto, los programas de abastecimiento de agua y saneamiento deben ir acompañados de programas de educación sanitaria.

Los principales campos identificados que tienen acción directa sobre el ambiente por su contribución al levantamiento de barreras contra las enfermedades transmisibles son:

• Abastecimiento de agua • Saneamiento • Control de alimentos • Recolección y disposición de residuos sólidos • Control de establecimientos públicos • Control de vectores • Higiene de la vivienda

Plan Nacional de Vigilancia y Control de la Calidad del Agua para Consumo Humano 97

• Salud ocupacional • Contaminación del aire.

Al agrupar las enfermedades transmisibles que afectan a El País en función de los medios de control indicados en el cuadro 9, se puede elaborar el cuadro 10. Este último cuadro permite apreciar el impacto de los diferentes tipos de intervención en el control de las enfermedades transmisibles; el control del ambiente es el que brinda los mayores beneficios siempre que vaya asociado con otros programas, principalmente con el de educación sanitaria. Además, la comparación entre las inversiones realizadas por las diferentes instituciones para el combate contra las enfermedades transmisibles con la efectividad de los programas de control de enfermedades transmisibles, permite visualizar que las intervenciones en el campo preventivo y específicamente sobre el ambiente constituye una herramienta sumamente efectiva para disminuir la presión sobre el nivel curativo.

Cuadro 9. Incidencia de enfermedades transmisibles en El País (1999)

Tipo de control (*)

Enfermedades

Total de casos % Orden

Tasas por 100.000 V T A E

Otras infecciones respiratorias agudas

222.301 29,5 01 1.157,9 x x

Gastroenteritis y otras infecciones diarreicas

174.698 23,2 02 910,0 x Resfrío común 124.821 16,6 03 650,2 x x Otras helmintiasis 47.431 6,3 04 247,1 x Paludismo 33.724 4,5 05 175,5 x Tuberculosis respiratoria 21.038 2,8 06 109,6 x Tifoidea y paratifoidea 15.358 2,0 07 80,0 x Varicela 13.266 1,8 08 69,1 x Sarampión 13.039 1,7 09 67,9 x Escabiosis (sarna) 12.149 1,6 10 63,3 x Influenza 11.659 1,6 11 62,3 x x x Paperas 7.844 1,0 12 40,9 x Tos ferina 7.145 0,95 13 37,2 x Otras infecciones por salmonellas 6.845 0,91 14 35,7 x Hepatitis vírica 6.711 0,89 15 35,0 x Intoxicación alimentaria 5.680 0,75 16 29,6 x Shigelosis 5.636 0,75 17 29,4 x Blenorragia 5.285 0,70 18 27,5 x x Amibiasis 2.610 0,35 19 13,6 x Leishmaniasis 2.410 0,36 20 12,6 x Otras formas de tuberculosis 1.754 0,23 21 9,1 x Fiebre amarilla 1.363 0,18 22 7,1 x x Anquilostomiasis y necatoriasis 1.222 0,16 23 6,4 x

98 Guía para la vigilancia y control de la calidad del agua para consumo humano

Tipo de control (*)

Enfermedades

Total de casos % Orden

Tasas por 100.000 V T A E Angina estreptocócica 1.157 0,15 24 6,0 x Sífilis tardía 1.099 0,15 25 5,7 x x Sífilis precoz 1.091 0,15 26 5,7 x x Brucelosis 925 0,12 27 4,8 x Linfogranuloma venéreo 650 0,09 28 3,4 x x Chancro blando 571 0,08 29 2,3 x x Peste silvestre 454 0,06 30 2,4 x Tétanos 404 0,05 31 2,1 x Rubéola 355 0,05 32 1,8 x Carbunco 384 0,05 33 1,8 x x x Bartonelosis 194 0,03 34 1,0 x x Infecciones meningocócicas 193 0,03 35 1,0 x x Equinococosis (hidatidosis) 189 0,03 36 1,0 x x Encefalitis vírica 165 0,02 37 0,9 x x x Poliomielitis aguda 129 0,02 38 0,7 x Difteria 127 0,02 39 0,7 x Lepra 87 0,01 40 0,5 x x Toxoplasmosis 62 0,01 41 0,3 x x Pinta 48 0,01 42 0,3 x Sífilis congénita 37 0,005 43 0,2 x Rabia humana 27 0,004 45 0,1 x Tracoma 25 0,003 46 0,1 x Tifus exantemático 25 0,003 47 0,1 x x Frambesia 21 0,003 48 0,1 x x Enfermedad de Chagas 12 0,002 49 0,1 x x Cólera x x Viruela x Total 752.718 100 3.920,8

(*) V = Vacunación; T = Tratamiento; A = Ambiente y E = Educación sanitaria.

Plan Nacional de Vigilancia y Control de la Calidad del Agua para Consumo Humano 99

Cuadro 10. Impacto de los medios de control en la salud humana

Medidas de control complementarias (2)

Medio de control

Porcentaje de casos controlados (1) Vacunación Curación Educación sanitaria

Vacunación y educación sanitaria

Total Inversión %

Inversión equivalente por persona

Vacunación 64.999 -- -- -- -- 64.999 1,7 26,2

Curación 1.157 -- -- 9.062 -- 10.219 53,8 5.265,0 Control del ambiente 315.553 1.584 21 347.864 12.508 677.530 (3) 44,5 59,12 Total 381.708 1.584 21 356.926 12.508 752.748 100,0

(1) Controladas por el medio indicado. (2) Controladas conjuntamente con acciones sobre el ambiente. (3) Incluye control de enfermedades transmisibles.

4. Prevención de enfermedades por medio del abastecimiento del agua segura

4.1 Impacto del abastecimiento de agua en la disminución de enfermedades

La ventaja de los sistemas de abastecimiento de agua para consumo humano sobrepasa la simple conveniencia del suministro. Siempre se prevé algún tipo de mejora en la salud de la

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