Sindrome De Abstinencia Alcoholica

SINDROME DE ABSTINENCIA ALCOHOLICA

El alcohol, como otros medicamentos y drogas, puede producir síndrome de abstinencia cuando una persona con consumo crónico de alcohol lo disminuye o lo suspende completamente . Esto puede ocurrir de forma voluntaria o lo que es más frecuente por algún problema asociado (traumatismo, pancreatitis, cirugía programada, IAM etc.).

En estas personas, el cerebro se ha acostumbrado a un nivel basal de alcohol que tiene un efecto depresor y, cuando se reduce, el sistema nervioso central sufre una hiperexcitación, lo cual causa un cuadro clínico característico

La hiperexcitabilidad empeora con el tiempo. Las personas dependientes del alcohol presentan numerosos periodos de abstinencia durante sus vidas debido al consumo-suspensión, lo cual ocasiona el fenómeno de kindling; así, el síndrome de abstinencia aumenta en gravedad cada vez que se presenta. (El consumo crónico de alcohol produce el efecto kindling, que hace que cada vez la sintomatología sea más grave.)

El síndrome de abstinencia alcohólica, de forma típica se desarrolla en pacientes que

ingieren alcohol diariamente al menos en los últimos 3 meses o han ingerido grandes dosis en las últimas semanas. El síndrome aparece entre las 8-12h y desaparece con una nueva ingesta. La gravedad del mismo parece ser dosis-dependiente.

Victor y Adams definían el síndrome de abstinencia alcohólica como un estado

“tembloroso-alucinatorio-epiléptico-delirante” lo que ha llevado a usar esta definición para

dividir el síndrome en 4 estadios clásicos:

A/ Estadío 1: Síndrome precoz consistente en ansiedad y necesidad de ingesta de

alcohol.

B/ Estadío 2: Gravedad intermedia a las 24-36 horas. Se caracteriza por efectos

adrenérgicos incluyendo taquicardia, hiperventilación, hipertensión sistólica, diaforesis,

febrícula, alucinaciones, ansiedad intensa, temblor e insomnio.

C/ Estadío 3: Consiste en convulsiones tónico-clónicas y ocurre entre las 12 y 72h.

D/ Estadío 4: Consiste en delirium tremens, a menudo ocurre siguiendo inmediatamente

a una convulsión tónico-clónica, típicamente entre las 48-72h tras la última ingesta. Solo el

5% que experimentan un síndrome de abstinencia alcohólica progresa a delirium tremens.

Las convulsiones pueden ocurrir en el 25-35% de los pacientes que padecen síndrome de

abstinencia alcohólica. Suelen ser breves, generalizadas, tónico-clónicas y pueden presentarse en crisis progresando de forma inevitable al delirium tremens.

Se recetan tranquilizantes y sedantes para aliviar y controlar los efectos de la abstinencia.

Tabla 2 Escala CIWA-AR (Clinical Institute Withdrawal Assesment Scale for Alcohol)

•Náuseas y vómitos

0. Ausencia 1. Nàuseas leves sin vòmitos 4. Náuseas intermitentes

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