Taller de atención prehospitalaria

1. El sistema músculo esquelético está compuesto por:

1. Articulaciones.
2. Músculos.
3. Huesos.

1. Defina esguince y cómo se clasifica

Es una lesión de los ligamentos por distensión, estiramiento excesivo, torsión o rasgadura, acompañado de dolor, hematoma y dolor al mover. El esguince se clasifica en:

-Grado 1, en este caso hay torsión parcial del ligamento, no hay rotura ni arrancamiento del ligamento.

-Grado 2, en este caso hay rotura total  o parcial de los ligamentos.

-Grado 3, en este caso hay rotura total con arrancamiento del hueso, debe ser tratado quirúrgicamente.

1. Paciente masculino de 15 años de edad se encontraba jugando fútbol y se dobla pie derecho. Paciente le manifiesta mucho dolor. Al examen físico usted observa edema, equimosis en tobillo externo asociado a limitación funcional, ¿cuál es su diagnóstico? ¿Cuál es el manejo más adecuado?

Mi diagnostico seria que el paciente presenta un esguince de grado 2 y debe            ser tratado inmediatamente, y el mejor manejo para este sería retirar el calzado al joven, reposo y , poner hielo de 15-20 minutos, elevar el tobillo y  entablillar para transportar al joven al centro asistencial más cercano para que le tomen radiografía y descartar fractura.

1.  ¿Qué es una luxación?

Es una lesión de las articulaciones en la que los extremos de los huesos se salen de sus posiciones normales

1. Las causas de luxación son:

1. Puede ser por lesiones deportivas.
2. Caídas.
3. Un trauma no relacionado con el deporte.

1. Paciente femenina de 10 años de edad, se encontraba montando bicicleta y se cae. La paciente se encuentra llorando, orientada en las 3 esferas, se sostiene el hombro izquierdo diciendo que le duele mucho, Al examinar presenta deformidad y edema en el hombro, usted le pide que mueva la extremidad superior izquierda y dice que no es capaz que le empeora el dolor.

1. ¿Cuál es el diagnóstico? La paciente sufrió una luxación en el hombro izquierdo.
2. ¿Cuál es el manejo más adecuado? Inmovilización con un cabestrillo (pañuelo amarrado en el cuello con el que se sostiene la mano pegada al pecho) para transportar a centro asistencial para que un especialista le acomode sin dañar articulaciones de nuevo el hueso  y que tome radiografía para descartar fractura.
3. ¿Qué nivel de atención requiere para su atención? Requiere un ortopedista si este lo hay en un primer nivel se manda  a este y sino lo hay se manda al segundo nivel.

1. Defina fractura abierta y cerrada.

En la fractura cerrada no existe lesión en la piel que recubre la zona de la fractura. Mientras que en la fractura abierta si hay lesión en la zona que recubre la fractura por lo tanto se puede ver tejido interno y aveces hasta el mismo hueso.

1. ¿Cuáles son las fracturas incompletas? Defínalas y pegue una imagen

[pic 2]Se presenta generalmente en niños, hay una rotura en el periostio, y en la cortical, mientras la zona cóncava del periostio no se rompe. Por lo que el hueso no está roto totalmente.

1. ¿Cuáles son las fracturas completas? Defínalas  y pegue una imagen

[pic 3]Es aquella en la que el hueso se rompe en toda su circunferencia partiéndolo en dos o más pedazos.

1. Paciente masculino de 25 años de edad, en calidad de motociclista, colisionó con un taxi. Paciente se encuentra consciente, orientado en las 3 esferas, al realizar inspección de las extremidades superiores usted nota deformidad en el tercio medio del antebrazo derecho, que se acompaña de edema, inestabilidad de la extremidad y crepitaciones a la palpación.

1. ¿Cuál es la posible lesión del paciente? Puede ser una fractura completa.
2. Menciona el manejo más adecuado para este paciente.

Inmovilizar con canoa de yeso o se entablilla  inmediatamente el miembro afectado y se transporta rápidamente  a un segundo nivel para evaluación de un ortopedista y realizar el tratamiento adecuado ya sea reducción cerrada o reducción con cirugía.

1.  Paciente femenina de 30 años de edad, en calidad de peatona, es colisionada por un joven en bicicleta cuando se disponía a atravesar la calle. Paciente se encuentra gritando, señalando la pierna derecha. Al examinar usted encuentra deformidad, con exposición ósea, sangrado abundante, edema, inestabilidad de la extremidad.

1. ¿Cuál es la posible lesión del paciente? Fractura abierta.
2. Menciona el manejo más adecuado para esta paciente. Inmovilización inmediatamente acostándola sobre una tabla o camilla y se le amarra la pierna buena con la mala y se traslada a un segundo o tercer nivel de asistencia para evaluación y tratamiento definitivo con ortopedista, el cual es reducción quirúrgica.

1. Paciente femenina, que se desempeña como auxiliar de cocina se encontraba cortando unas verduras y accidentalmente se lesiona el segundo dedo. Usted encuentra que le falta la falange distal del segundo dedo de la mano izquierda y presenta abundante sangrado. El centro asistencial más cercano se encuentra a 10 minutos

1. ¿Cuál es la lesión de la paciente? Amputación completa de la última falange del índice(dedo segundo de la mano izquierda), hay fractura completa, lesión de tendones, de ligamentos, de nervios, vasos sanguíneos y piel
2. Menciona el manejo más adecuado para este paciente. Se debe lavar abundante con agua y jabón, colocar gasa y micro poro para detener el sangrado, colocar cabestrillo y enviar al tercer nivel, si se encuentra la falange enviarla con el paciente.
3. ¿Cuál es la forma adecuada para el transporte de la falange? Se debe lavar bien con agua y jabón, se envuelve en gasa y se echa en un recipiente con hielo.
4. ¿Usted realizaría torniquete? Justifique su respuesta. No se realiza torniquete, porque se ha visto que con un torniquete mal aplicado se puede causar necrosis del segmento distal donde se colocó el torniquete.

1. Defina desgarro muscular y diga cómo se clasifica, cuáles son sus signos y síntomas y el manejo más adecuado.

Es la ruptura de una fibra muscular del músculo, se clasifica en grado 1,2 y 3 dependiendo  si es una tercera parte del musco es grado 1, si es dos terceras partes es grado 2 y si es completa es grado 3; sus signos y síntomas son dolor, edema, hematoma y dificultad en los movimientos. Se debe inmovilizar, guardar mucho reposo y transportar al centro asistencial más cercano para la revisión del ortopedista  para que le realice el tratamiento adecuado.

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