Transport and Peritoneal Dialysis
Enviado por PORFIRIA2 • 15 de Febrero de 2013 • Trabajo • 1.126 Palabras (5 Páginas) • 419 Visitas
El tipo de transporte peritoneal puede ser diferente en las
distintas poblaciones de diálisis peritoneal de México
Transport and Peritoneal Dialysis
Rojas-Campos E. 1
Gómez-Navarro B. 2
Martínez-Ramírez H. R. 3
Cortés-Sanabria L. 4
González L. 1
Martín-del-Campo F. 1
Monteón Ramos F. 2
Cueto-Manzano A. M. 1
1 Unidad de Investigación Médica en
Epidemiología Clínica, UMAE, Hospital de
Especialidades, CMNO, IMSS;
2 Departamento de Nefrología Hospital de
Especialidades, CMNO, IMSS;
3 Unidad de Medicina Familiar No. 34 y
4 Coordinación Delegacional de Salud Pública,
IMSS, Guadalajara, Jalisco, MEXICO.
Correspondencia
A. M. Cueto-Manzano
Av. La Calma 3370-9, Fracc. La Calma
Guadalajara, Jalisco.
45070 México
a_cueto_manzano@hotmail.com
INTRODUCCIÓN
La prueba de equilibrio peritoneal (PEP), originalmente
descrita en 1987 por Twardowski y
colaboradores (1), fue desarrollada con el propósito
de evaluar la tasa de transporte peritoneal
de pacientes en diálisis peritoneal (DP). Basado en
los resultados de la prueba, el tipo de transporte
peritoneal de un paciente determinado puede clasificarse
como: bajo, promedio bajo, promedio alto
y alto; una vez hecho el diagnóstico del transporte
peritoneal se pueden hacer recomendaciones
particulares e individualizar el tratamiento del
paciente (2). El tipo de transporte peritoneal se ha
asociado con los resultados de los pacientes en DP;
por ejmplo los pacientes con tipo de transporte alto
muestran tasas de sobrevida significativamente
menores que los pacientes con otro tipo de transporte
(3, 4). La PEP es en la actualidad la prueba
mayormente utilizada para este propósito en el
mundo (5-8).
Si se comparan los resultados de la prueba en distintas
poblaciones con los que se obtuvieron en el
estudio original, se pueden encontrar diferencias
importantes en la tasa de transporte peritoneal (6,
8), y por consiguiente, en la proporción de los tipos
de transporte peritoneal. En nuestro país, la PEP
es la prueba mayormente utilizada para este propósito;
hasta la fecha sólo ha sido validada en
pacientes del centro del país en el Instituto Nacional
de la Nutrición Salvador Zubirán (INNSZ) (5),
y como resultado, los valores de referencia de ese
estudio han sido considerados como extrapolables
para toda la población mexicana.
Por otro lado, recientemente se han informado
algunas diferencias clínicas significativas en pacientes
en diálisis peritoneal del occidente del país
comparados con pacientes del centro; los pacientes
del occidente tienen mayor superficie corporal y
estatura, y tienden ha ser más jóvenes que los
pacientes del centro del país (9). Aunque la población
mexicana pareciera homogénea a primera
vista, existen diferencias geográficas y/o étnicas
entre los pacientes de diferentes sitios, que pudieran
afectar la tasa de transporte peritoneal (11). Hasta
el momento no se conoce claramente si estas diferencias
se asocian con las características del transporte
peritoneal y/o los resultados de la diálisis
peritoneal.
El presente estudio tuvo como objetivo evaluar los
resultados de la PEP en pacientes del occidente de
México, y compararlos con los resultados informados
tanto en pacientes mexicanos del centro del
país (INNSZ) (5) como con los originalmente descritos
por Twardowski y colaboradores (1).
PACIENTES Y MÉTODOS
El presente es un estudio transversal analítico,
realizado en 159 pacientes del occidente del país.
Fueron incluidos todos los pacientes en DPCA
entre enero del 2000 a enero del 2004, a quienes se
les hubiera realizado una PEP estándar, descrita
en detalle por Twardowski y colaboradores (1).
En breve: después de drenar el dializado nocturno,
se infunde un nuevo recambio de concentración
2.5% de glucosa (2-L), se obienen 3 muestras de
líquido de diálisis a las 0, 2 y 4 horas después de la
MAPFRE MEDICINA, 2006; 17 (4): 250-256
Conclusión: Los pacientes de la población estudiada tuvieron
valores promedio de transporte peritoneal más altos que los
de otros estudios, incluyendo población mexicana. En condiciones
ideales, es recomendable determinar valores de referencia
en cada centro, puesto que extrapolarlos de otras
regiones podría llevar a errores en el diagnóstico del tipo de TP.
Palabras clave:
Diálisis peritoneal continua ambulatoria, tasa de transporte
peritoneal, tipo de
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