Vias Urinarias, Riñon Y Prostata

VÍAS URINARIAS, RIÑÓN, VEJIGA, PRÓSTATA.

ANAMNESIS

• Dolor propiamente renal por distensión/irritación de la cápsula de Gerotta  sordo y profundo en los flancos.

o Pielonefritis aguda  unilateral, fiebre, disuria, polaquiuria

o Glomerulonefritis  dolor bilateral menos fuerte que el de la pielonefritis. FARINGOAMIGDALITIS Ó PIODERMITIS COMO ANTECEDENTES REFUERZAN DX.

o Infarto Renal secundario a embolismo  Lumbar fuerte y súbito seguido de hematuria.

• Dolor tipo cólico: Obstrucción vías urinarias, por contracciones del uréter y la vejiga. GENERALMENTE CÁLCULOS RENALES.

o Cólico ureteral  Dolor severo en el flanco propagado a la ingle, testículo, pene, es más o menos constante. POR CÁLCULOS, cuando cae a la vejiga el dolor cesa y al llegar a la uretra produce un nuevo dolor y gotas de sangre.

• Vejiga femenina es propensa a infecciones  Cistitis (polaquiuria, disuria, tenesmo vesical)  Síndrome de Vejiga Irritable

• Obstrucción ureteral (HPB, CA próstata, constricción del cuello vesical)  disminuye calibre del chorro, vacilación (dificultad para empezar) al orinar. Esto provoca retención urinaria (la aguda: súbita, con dolor suprapúbico y urgente necesidad de orinar sin que se logre expulsar la orina; la crónica: no causa mayores molestias exceptuando la vacilación y disminución de volmen y fuerza del chorro, a veces se observa goteo NO POLAQUIURIA). Esto + sx vejiga irritable = prostatismo!

• Incontinencia urinaria

o Escape sin control por enfermedades neurológicas.

o Al estornudar, toser o reír: incontinencia de esfuerzo, por hipotonía de la musculatura pélvica y a veces en prostatismo.

• Hematuria: sangre en orina, macroscópica o microscópica. El paciente orina en tres vasos diferentes, de acuerdo a lo cual se clasifica así:

o Inicial: sangre en primer vaso, por enfermedad uretra.

o Terminal: sangre en el último vaso, por lesiones vesicales.

o Total: sangre en los tres vasos, por lesión en riñón.

• Insuficiencia renal:

o Crónica: primero es compensada, que el riñón al no poder depurar hace poliuria; después es descompensada, en la que hay uremia.

o Aguda: oliguria o anuria.

EXAMEN RECTAL

• Posición supina

• Posición genupectoral

• Decúbito lateral con flexión de la pierna que queda superior

• De pie con caderas flexionadas, apoyando torso sobre la mesa.

Eso depende de la condición individual del paciente.

1. Guantes.

2. Lubricante en el dedo índice (2do).

3. Llevar el índice hacia el esfínter anal sobre el borde anterior y ejercer presión sostenida

4. Esfínter se relaja y el dedo entra fácilmente. De lo contrario se pide

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