VÉRTIGO

Los 8 núcleos vestibulares se encuentran en la unión bulbo puente, reciben aferencia del VIII PC, con este sistema vestibular se conoce la postura de la cabeza, tono muscular, posición de los ojos.

Responde a la posición de la cabeza.

Vía vestibular

Los canales semicirculares detectan la aceleración angular, esto se da gracias a la endolinfa que está dentro de los canales semicirculares, su movimiento hace que la cabeza detecte un cambio de postura, las neuronas del ganglio de Scarpa son las neuronas transforman el movimiento de os cilios de la endolinfa en impulsos eléctrico

Utrículo y sáculo

Aceleración lineal

Actividad eléctrica periódica

Las señales se dirigen a ganglios vestibulares y luego a los núcleos vestibulares que van a través de diferentes vías al cerebelo, núcleos motores oculares (mantener ojos fijos a pesar de mover la cabeza), tálamo, corteza cerebral (conciencia de donde está la cabeza) y medula espinal.

Reflejo óculo vestibular Si giro la cabeza a la derecha el oído derecho la endolinfa gira a un lado y aumenta descargas eléctricas (estimulación de polarización) del otro oído gira al lado contrario hay menos descargas (inhibición hiperpolarización) asimetría = cabeza girando.

Reflejo oculo vestibular: mantiene fijo los ojos al voltear la cabeza.

Los ojos se mueven en dirección opuesta a la rotación de la cabeza

Al estar alterado: visión borrosa al voltear la cabeza

VÉRTIGO:

lesión en algún sitio de la vía vestibular bulbo

Más común periférico: se alteran estructuras del oído nervio y oído

Central: datos de alarma se afectan estructuras nerviosas

-diplopia

-alteraciones visuales

-cambios sensitivos

-disartria

-incoordinación

-alteración del alerta

Si se daña únicamente el núcleo vestibular pseudoeuritis vestibular tipo II no puedes distinguir si es central o periférico.

Ataxia puede estar con o sin vértigo

Si hay una alteración en las vías vestibulares hay NISTAGMO: patológico

mantiene mirada inmóvil ante movimientos de la cabeza

depende de asimetría de actividad de nervios vestibulares

Patología: estas en reposo tienes disparos como tónicos / basales asimetría entre los dos lados ya que la parte dañada no tiene descargas por lo que cree que siempre estas girando y los ojos empiezan a girar por reflejo óculo vestibular (dibujo 2) gira la cabeza hacia la lesión componente lento lesional.

Al mover la cabeza a la derecha el que menos dispara es el izquierdo

Componente lento: acción de vía vestibular (jala los ojos porque cree que esta girando)

Componente rápido: compensación

Oscilopsia sientes que el mundo se mueve de un lado a otro

LESIÓN INICIO HABITUACIÓN CARACTERÍSTICAS

PERIFÉRICO VIII nervio oído Retraso- estimulas los canales vestibulares y se tarda un poco en llegar el nistagmus Si Horizontal, no vertical, presente solo con vértigo

CENTRAL Inmediato- por lo regular siempre presente, cambias la posición y no hay latencia empieza en ese momento. Nistagmo no agotable No Horizontal, multidireccional, torsional, vertical, puede ocurrir sin vértigo

Periférico gira a la lesión izquierda tiene nistagmo el componente lento es a la izquierda al voltear a la derecha no hay nistagmo

Nistagmo a la derecha – lesión izquierda (lo nombras por componente rápido). NUNCA ES VERTICAL

Central hacia donde valla la cabeza va el nistagmo derecha izquierda abajo

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