Fases Del Tratamiento Periodontal

periodoncia 2013

Fases del tratamiento periodontal

El plan de tratamiento tiene que salir de un diagnostico por eso la importancia de la ficha clínica e implica entender lo que tiene mi paciente en base de eso planificar, para poder planificar un tratamiento pero todo parte con un diagnóstico.

90 % sobre 30 años tiene alguna manifestación de enf periodontal

Como hacemos el diagnóstico para que hacemos el psr?(pregunta de prueba)

herramienta rápida para poder detectar la necesitad de tratamiento de la población

Significados códigos psr

Calificación 0: En el surco más profundo del sextante, la banda de la sonda se encuentra visible por completo. No se produce hemorragia, ni hay caculo supragingival o subgingival, ni márgenes defectuosos que retengan placa dental. Estas características denotan un grado de salud gingival óptimo. Estos pacientes sólo requieren de tratamiento preventivo.

Calificación 1: En el surco más profundo del sextante, la banda de la sonda se encuentra visible por completo, pero al sondear cuidadosamente el surco, se produce hemorragia gingival. No existe cálculo supragingival ni subgingival, ni márgenes defectuosos que retengan placa dental. En estos pacientes se debe eliminar la placa supragingival y subgingival y enseñar técnicas adecuadas de higiene oral.

Calificación 2: En el surco más profundo del sextante, la banda de la sonda se encuentra visible por completo, pero al sondear cuidadosamente el surco, se produce hemorragia gingival. Además existe cálculo supragingival o subgingival, márgenes defectuosos, o ambos. En estos pacientes se debe eliminar el cálculo y la placa supragingival y subgingival, y corregir los márgenes defectuosos si los hubiera. Se debe enseñar técnicas de higiene oral adecuadas para el paciente.

Calificación 3: En el surco más profundo del sextante, la banda de la sonda se encuentra parcialmente sumergida. Esta situación indica una profundidad al sondaje mayor a 3.5 mm. Además existe sangramiento y/o características patológicas como las ya vistas. Estos pacientes requieren de un periodontograma completo del sextante afectado, y si se alcanzaran dos o más calificaciones 3, se debe realizar unperiodontogramacompleto de toda la boca, además de un diagnóstico periodontal y plan de tratamiento adecuado.

Calificación 4: En el surco más profundo del sextante, la banda de la sonda se encuentra totalmente sumergida, lo cual indica una profundidad de más de 5.5 mm. En estos pacientes se debe realizar un periodontograma completo de toda la boca, un diagnóstico periodontal, y un plan de tratamiento adecuado.

Calificación *: Se debe adjuntar un asterisco junto al número de calificación, si en el sextante hubiera movilidad dentaria patológica, compromiso de furca, alteración mucogingival o recesión gingival mayor a 3.5 mm.

Tratamiento

Código 0: Mantener las medidas de prevención.

Código 1: Instrucción de higiene bucal

Código 2: Instrucción de higiene bucal Destartraje Eliminar obturaciones con desajustes

Código 3 y 4: Instrucción de higiene bucal Destartraje supragingival y subgingival Pulido radicular

Dependiendo de código que tenga es la necesidad del tratamiento , cuando terminamos con este psr continuamos con el examen periodontal (periodongrama) que va señalar posición de encía, nivel de inserción, profundidad del surco , supuración, sangramiento, movilidady presencia de furca, tener examen radiográfico ya que es un diagnóstico integral.

El plan de tratamiento resultado de la evidencia de una recolección de datos basado en el pronóstico y vemos como enfrentaremos a este paciente. Para hacer un plan de tratamiento tenemos que evaluar y ver el pronóstico.

Objetivos específicos tratamiento periodontal(pregunta)

• Eliminación de la inflamación

• De los sacos gingivales o periodontales

• Detener o prevenir la perdida de inserción

• Prevención de infecciones o recidivas

• Regeneración de la inserción o ganancia

• Mejorar un contorno gingival

• Fijación de diente móviles o disminuir movilidades

Fases del tratamiento

• Fase sistémica

• Fase Etiológica

• Fase correctora

• Fase mantención

*Sub fase urgencia preliminar eliminar dolor eliminar infección y el daño, puede efectuarse en cualquier parte de la fase del tratamiento

Fase sistémica pedir apoyo o autorización del médico tratante, suspensión de medicamentos… sobretodo cuando tienen que ver con a anticoagulación podemos suspender solo la aspirina solo si no afecta otros medicamentos que esté tomando.

Profilaxisel objetivo es prevenir la aparición de enfermedades periodontal, se aplica en pacientes que presentan salud periodontal (apunte).

Paciente con válvulas cardiacas endocarditis bacteriana con prótesis valvulares o de cualquier tipo y con soplos cardiacos. Los diabéticos compensados son pacientes normales.

Sobre 160 de glicemia nosotros lo mandamos a compensar no lo podemos tratar ese es el límite de corte, solo una urgencia daríamos profilaxis porque tenemos que atenderlo pero no como tratamiento solo la urgencia.

Solicitud de examen de laboratorios pedir glicemia en ayunas, si sale alterado lo derivo, no hago el diagnostico de diabetes hay que saber porque se piden los exámenes.

Nunca suspender anticoagulantes porque hay esquema para atender en ventanas de anticoagulación podemos hacer trombos pide ver los apuntes entregados ver al delegado

Dosis antibiótica para usar profilaxis antibiótica (no los va a preguntar, sacado del minsal)

Fase etiológica, antiinfectiva, higienización o terapia periodontal activa(Varias etapas y de memoria) El objetivo es eliminar e agente causal y de todos los factores que pueden favorecer el acúmulos de ellos

• Motivación informar sobre el estado actual de su enfermedad promoviendo cambios de hábitos, conductuales y que tengan una receptividad de parte del paciente para lograrlo.

• Control de placa – permite a resolución de la enfermedad periodontal se puede hacer de 2 formas ya sea mecanico o quimico.

• Destartrajesubgingival .

• eliminación de los factores locales, cuando se pueden. Caries dejamos un proviorio por ultimo pero desinfectar la boca del paciente.

• desgaste selectivo, cuando tengamos traumas, devolver estabilidad oclusal.

• Exodoncia en piezas con mal pronóstico, salvo que estratégicamente tenga que dejar un molar para mantener la dimensión vertical mientras se hace una prótesis, es una estrategia.

• Pulido radicular.

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