HIPERBILIRRUBINEMIA EN EL RECIEN NACIDO

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA

PROGRAMA MATERNO INFANTILAVANZADO

CURSO: 6 “1”

HIPERBILIRRUBINEMIA

NOMBRE:

GUTIÉRREZ LIZBETH

DOCENTE:

LCDA. NANCY PORRAS

DMQ, 2 de mayo del 2014

INTRODUCCION

En el presente trabajo se describe un tema de vital importancia para la práctica de Neonatología como es la hiper-bilirrubinemia en los recién nacidos ya que los mismos tienen predisposición a la producción de bilirrubina y deficiente posibilidad de eliminarla.

La consecuencia de este desequilibrio es la hiperbilirrubinemia neonatal. Su manifestación clínica es la coloraciónamarillenta de piel y mucosas denominada ictericia.

La hiperbilirrubinemia es habitualmente de curso benigno pero dada la toxicidad de la bilirrubina, se debe controlar a los recién nacidos para detectar aquellos que pueden desarrollar hiperbilirrubinemia severa, encefalopatía bilirrubínica aguda en las primeras semanas de vida o kernicterus como secuela crónica.

Aproximadamente el 50-60% de neonatos presentan hiperbilirrubinemia y al margen de los conocidos efectos tóxicos de la bilirrubina a niveles altos, se han encontrado efectos beneficiosos como su capacidad antioxidante. La elevación fisiológica de los niveles de bilirrubina en los primeros días de vida podría tener un efecto protector ante situaciones de estrés oxidativo a las que está expuesto el recién nacido en la etapa neonatal precoz, cuando los sistemas enzimáticos antioxidantes, se encuentran naturalmente deprimidos.

OBJETIVOS

GENERAL

Instruir a las estudiantes de 6to semestre sobre la importancia de la enfermería frente a la hiper-biblirrubinemia neonatal durante la práctica de NEONATOLOGÍA.

ESPECIFICOS

• Identificar las principales causas de la hiperbiblirrubinemia

• Conocer las diferentes clases de hiperbilirrubinemia neonatal

• Reconocer los signos de hiperbilirrubinemia patológica

• Prevenir las posibles complicaciones de la hiperbilirrubinemia patológica

• Brindar una atención integral al neonato con hiperbilirrubinemia

HIPERBIBLIRRUBINEMIA

• CONCEPTO

Concentración de bilirrubina que excede los 1.5 mg% en la cifra total, siendo esto probablemente universal en todos los recién nacidos durante la primera semana de vida extrauterina.

• CAUSAS

Cuando el bebé está creciendo en el vientre de la madre, la placenta elimina la bilirrubina del cuerpo del bebé. La placenta es el órgano que crece durante el embarazo para alimentar al bebé. Después del nacimiento, el hígado del bebé comienza a hacer este trabajo, lo cual puede tardar un tiempo.

Entre otras causas tenemos:

• CLASIFICACION

ICTERICIA FISIOLÓGICA:

1.- aparece después de las 48 horas de vida.

2.- no dura más de una semana.

3.- las cifras de bilirrubina no sobrepasan los 12 mg%.

4.- no hay aumento de la fracción directa de la bilirrubina.

5.- los exámenes descartan algún problema hemolítico.

ICTERICIA PATOLÓGICA:

1.- la que aparece antes de las 48 horas de vida.

2.- cuando la concentración sérica de bilirrubina total aumenta a razón de mas de 5 mg/día..

3.- cuando las cifras de bilirrubina total sobrepasan los 12 mg%.

4.- en casos donde la bilirrubina directa está por encima de los 1.5 mg%.

5.- la que persiste por más de una semana de vida.

La ictericia fisiológica no se asocia con kernicterus a excepción de los prematuros muy pequeños.

• DIAGNOSTICO

El primer paso a seguir al evaluar un recién nacido ictérico es precisar si estamos ante la presencia de una ictericia fisiológica o una ictericia patológica.

1. VALORACION

• La presencia de la coloración ictérica de la piel puede ser el único signo clínico

• Su aparición sigue, en general, una distribución céfalo-caudal

• En la imagen se aprecia la relación entre la progresión de la ictericia dérmica y los niveles de Bilirrubina sérica determinados por Kramer

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