OTRAS PRUEBAS PARA EVALUAR LAS AFASIAS 22-23

PROTOCOLO

 DE FUNCIONAMIENTO DE  LA CENTRAL

DE ESTERILIZACIÓN DEL HOSPITAL DE FRUTILLAR

2014-2017

I.- OBJETIVO GENERAL:

    El presente documento tiene como objetivo describir los procedimientos relacionados con el proceso de esterilización y desinfección, que por definición de la unidad es recibir, acondicionar, procesar, controlar y distribuir equipamiento biomédico e instrumental a todos los Servicios y Unidades de apoyo del Hospital de Frutillar, con el fin de proveer un insumo seguro para ser utilizado en el paciente.

    II.- ALCANCE:  

Enfermeras, matronas, odontólogos, médicos y técnicos de enfermería, de atención

cerrada y abierta, del Hospital de Frutillar. 

    III.- RESPONSABLES: 

De la supervisión y control de la aplicación del protocolo:

 Supervisor de la Unidad de Esterilización.

  De la aplicación directa del protocolo:

 Enfermera/o Supervisor de la Unidad de Esterilización, Técnicos

 Paramédicos Servicio de Esterilización, enfermeras, matronas,

 Tecnólogos médicos y personal paramédico de las unidades clínicas

 y servicios clínicos del establecimiento.

 De la evaluación de la incidencia y monitoreo:

Encargada de Unidad de Calidad y Seguridad de pacientes.

     IV.- DEFINICIONES:

• Autoclave a vapor: Es un método de esterilización por alta temperatura; calor húmedo.  Este método es considerado seguro, rápido, certificable y de un costo/beneficio favorable.

• Controles Físicos: Elementos incorporados en el equipo, que permiten visualizar si éste, ha alcanzado los parámetros exigidos en el proceso.

• Controles Químicos: Son dispositivos que contienen sustancias químicas que cambian de color cuando se exponen a una o más variables críticas del proceso. Se utilizan para diferenciar si un artículo ha sido expuesto a un proceso, de los que no lo han sido.

- Indicadores Químicos externos, son cintas adhesivas de papel especial o los que se encuentran insertos en los empaques.

 - Indicadores Químicos internos, son tiras o cintas que van dentro de un insumo o paquete, que cambian su color al haber sido expuesto a un método de esterilización.

• Controles Biológicos: Son dispositivos diseñados para confirmar la presencia o ausencia de microorganismos viables después del proceso de esterilización. Consisten en preparaciones estandarizadas de microorganismos vivos específicos que observan la mayor resistencia comprobada a un método de esterilización determinado. Se utilizan de Lectura Rápida en una Incubadora, donde la fluorescencia indica presencia de enzimas o proteínas específicas de estos microorganismos.

• Test de Bowie & Dick (B&D): Es una prueba de rendimiento del equipo que evalúa la eficiencia de la bomba de vacío.  Con una hoja que es un Indicador Químico Clase 2, el cual se coloca en el interior del paquete de prueba y se somete a 134º por 3ª 4 minutos.

• Esterilización: Eliminación de toda forma de vida microbiana vegetativa incluidas la forma  esporulada.

   V.-  DESARROLLO:

    1.- METODOS DE ESTERILIZACIÓN

        En el Hospital de Frutillar se usará como método de esterilización el autoclave

    DESCRIPCIÓN DEL MÉTODO:

2.- TRANSPORTE DE MATERIAL CONTAMINADO

• El transporte del material contaminado lo realiza el técnico de cada servicio. El material contaminado se transporta en cajas plásticas tapadas con el material sumergido en agua, las que son entregadas en la central de esterilización.

3.- PROCESO DE RECEPCIÓN

• Personal Asignado de la Unidad Esterilización, recibe las Cajas o Equipos y procede en conjunto al Técnico del Servicio de la Unidad que entrega, a revisar y  cotejar el contenido., registrando la recepción conforme en libro.

4.- LAVADO Y SECADO

Etapas del Proceso de Lavado :

4.1. Remoción

El proceso de lavado comienza con la remoción de la materia orgánica visible, o suciedad del instrumental u otro material a procesar.  La remoción se debe efectuar en forma precoz, colocando el material contaminado en los contenedores de traslado sumergidos en agua; en la mesa de arsenalera el material se debe mantener limpio con compresa húmeda con agua bidestilada o suero fisiológico, los instrumentos con lúmenes deben mantenerse permeables, para lo cual deben irrigarse  frecuentemente.

4.2. Lavado

El personal de la central de esterilización debe usar barreras protectoras en esta etapa del proceso (pechera de hule, guantes y antiparras).

En el hospital de Frutillar se utiliza lavado manual.

• Prepare solución enzimática según indicación del fabricante
• Colóquese  barreras protectoras.
• Abra o desmonte el instrumental y equipos, cuando corresponda.
• Sumerja el material en la solución con detergente enzimático al menos por 3 minutos, cuidando de que todo el material quede sumergido, desarmado y abierto.
• Cepille cremalleras, zonas articuladas y superficies del material bajo la solución enzimática.
• Irrigue lúmenes con solución enzimática y pase hisopo cuando corresponda.
• Retire el material de la solución enzimática y enjuague con abundante  Agua. (El hospital no cuenta con agua blanda o desmineralizada.

Motores:   No sumergir en agua.

• Limpie con paño y solución detergente.
• Retire el detergente con paño humedecido en Agua Destilada.(bidones)
• Seque y luego lubrique según instrucciones del fabricante.

Baterías: No sumergir en agua y nunca tocar los terminales.

4.3.Secado

• El secado se debe  realizar con paño que no desprenda pelusa, con aire a presión o eventualmente aire caliente.
• Luego de contar con el material seco, déjelo en un área limpia.

5.- INSPECCIÓN

 Objetivos:

- Detectar materia orgánica e inorgánica, visible bajo la Lupa.

- Detectar fallas visibles de estructura y/o diseño del instrumental quirúrgico o equipos, para la   evaluación técnica (eliminación, reparación).

- Evitar incidentes como traumatismos al paciente o dificultad en su uso, durante los procesos de atención.

DESARROLLO

• Revisar el instrumental o equipo lavado en un área limpia y utilizando una Lupa Electrónica.
• Examine atentamente toda la superficie y bordes del instrumental o equipo.
•  Chequear los instrumentos articulados, sus cierres y uniones, deben estar suaves.
•  Chequear la alineación de las pinzas.
•   Chequear que los dientes del instrumental engranen perfectamente.
•   Clampear las cremalleras de las piezas en el 1º diente de ella.
•   Chequear alineamientos de hojas y  filos.

  - Si al examinar no se encuentra suciedad ni daño, pase el instrumental o equipo   a la Etapa de Empaque.

6.- EMPAQUE

Objetivos: 

• Definir y estandarizar los  criterios de uso de empaques grado médico.
• Proporcionar una barrera microbiana eficiente para conservar la esterilidad de los productos.
• Facilitar la manipulación en forma aséptica del instrumental, insumos y equipos estériles.

TIPOS DE EMPAQUES UTILIZADOS EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEL HOSPITAL DE FRUTILLAR:

• Empaque Grado Médico:

   Se denomina a materiales especialmente diseñados para empaques de esterilización, cuya elaboración se encuentra estandarizada.

   Este empaque tiene una porosidad controlada de no mayor a 0.5 micrones y es repelente al agua. Ejemplo: Papel mixto, combinación de papel grado médico y polímero transparente.

 Empaque No Médico:

   Se denomina a materiales constituidos por fibras naturales tejidas, ya sea celulosa, algodón,  lino o una mezcla de algodón y poliéster.     Su elaboración no está estandarizada y pueden no cumplir con las condiciones de esterilidad de  los artículos.

Tipos de Empaques  No Médico:

• Papel Kraft: papel blanco de celulosa, con porosidad controlada y fabricación estandarizada.
• Papel corriente de envolver: considerado como barrera no eficiente, no es impermeable, genera pelusas y su porosidad no es estandarizada.

DESARROLLO:

• Realice lavado de manos clínico
• Verifique que el inventario corresponde a la caja que va a armar.
• Verifique que los datos del inventario estén completos, legibles y correctos.
• Coloque el instrumental con cremallera enganchando el 1º diente.
• Coloque protección al instrumental con filos, con envoltura de papel grado médico.

• Seleccione el empaque adecuado, para la caja o paquete.
• Coloque el Control Químico interno para autoclave.

Recordar: Las Cajas de Instrumental Quirúrgico deben llevar doble envoltorio.

• Selle correctamente el empaque.

• Coloque Control Químico Externo para autoclave.
• Rotule la caja o paquete sobre la cinta con los siguientes datos:

• Nombre de la caja o paquete.
• Fecha de vencimiento.
• Nombre de quién preparo la caja o paquete.

• Adjunte Inventario de la caja.

7.- OPERACIÓN DE EQUIPOS

Revision del Autoclave:

 Periodicidad: diaria. Horario: 08:00hr.Lunes a Viernes.

1. Energizar y encender los equipos.

1. Realizar el despiche de las cañerías, para eliminar el condensado.(En el Hospital esto no se realiza por el tipo de autoclave)

1. Chequear  válvula de seguridad de la camisa.

1. Revisar manómetros de presión de línea de vapor, verificando que la presión de trabajo sea de  40 psi.  Si la presión es distinta, detener el procedimiento y avisar a  la  Enfermera Jefe.

1. Revisar que la impresora cuente con papel (si posee impresora).

1. Lubricar empaquetaduras

1. Realizar el aseo programado de equipos, según procedimiento anexo.

1. Realizar Prueba de Bowie Dick 2 veces por semana (prueba de vacío del equipo)

Carga de autoclave:

1. El Operador  debe realizar Lavado Clínico de  Manos, previo a la carga del Autoclave.

1. El Operador  debe disponer material homogéneo en cada carga.

1. El Operador  debe colocar en forma vertical los paquetes de ropa y equipos para favorecer la penetración del vapor, dejando un espacio de  2cm.entre paquete.

1. El Operador  no debe sobrecargar la cámara, permitiendo con esto la libre circulación del vapor.

1. A medida que carga el carro verifique que cada paquete tiene:

       Control Químico externo ad-hoc, Empaque indemne y el sellado correcto.

      ( Si no cumple con alguno de estos indicadores de calidad, devuelva el paquete al área de Empaque).

1. Coloque en la parrilla superior del carro los paquetes de MAYOR peso y los paquetes envueltos en género.

1. Coloque en la parrilla inferior el resto de los paquetes.

1. Verifique que los elementos no estén en contacto con las paredes de la cámara del equipo.

1.  Instale el Control Biológico semanal (LUNES)  según las Normas del Ministerio de Salud.

1. Cierre la puerta del Autoclave y seleccione el programa adecuado.

1. Los paquetes no deben superar los 30cm. de ancho, 30cm. de alto y 50cm. de largo.

1. La combinación recomendada de peso (bandeja, instrumental, envoltura) es de 7.7 kg.

           o menos, y en ningún caso superar  los 10 kilos.

1. Registre en libro de cargas: Fecha, Nº de carga, descripción de la carga, responsable de la ejecución, carga completa o incompleta.

Descarga  de autoclave:

1. Colóquese los Guantes Protectores de calor.

1. Abra la puerta  de descarga del equipo y déjela  semi abierta para igualar la temperatura ambiental y la temperatura de la cámara, por al menos 10 minutos.

1. Transcurrido el tiempo de espera retire el carro o los paquetes desde el Autoclave y llévelos al área de Almacenamiento de Material Estéril. Revise:

• Viraje del Control Químico externo de las cajas, equipos o paquetes.
• Empaques indemnes.
• Si alguno de estos indicadores de calidad no se cumple, debe retener la carga y esperar el resultado del control biológico.

1. Si alguna caja o paquete se cae al suelo debe ser empacada  , para realizar nuevamente el proceso.

1. Rescate el Control Biológico y colóquelo en la incubadora, según corresponda

1. Retírese los Guantes Protectores de calor

• Recuerde los artículos esterilizados no deben ser tocados hasta estar fríos.                            Los paquetes calientes actúan como esponja absorbiendo la humedad y de esta  forma facilitan la contaminación  con microorganismos presentes en las manos del operador.

1. Realice Lavado Clínico de manos.

Tiempo de Almacenamiento de Materiales Esterilizados