ANAMNESIS DE ENFERMERIA DATOS BIBLIOGRAFICOS
Enviado por Chiki Martinez • 19 de Febrero de 2016 • Informe • 460 Palabras (2 Páginas) • 189 Visitas
ANAMNESIS DE ENFERMERIA
DATOS BIBLIOGRAFICOS.
NOMBRE DEL PACIENTE: _ Angélica _Toto Marcial __________________________
NO. EXPEDIENTE: _____________________ FOLIO: ___________________________________
EDAD: 9 años SEXO: Femenino EDO. CIVIL: Soltera________________________________
SERVICIO: Urgencias Pediátricas NUM, DE CAMA: Up-4
FECHA: 18-06-2015 INTERROGATORIO: _____________________________
ANTECEDENTES
HEREDITARIOS Y FAMILIARES:
Antecedentes Familiares:
Padre con Diabetes Mellitus Ningún antecedente de Estomatitis ni de TBP
Antecedentes Personales: Vacunas propias de la infancia y la antitetánica actualizadas
PERSONALES NO PATOLOGICOS:
LUGAR DE NACIMIENTO: San Andrés Tuxtla RESIDENCIA: Chuniapan de Arriba
EDO. CIVIL: Soltera
RELIGION: católica
ESCOLARIDAD: Tercero de primaria
TIPO DE VIVIENDA: Propia
SERVICIOS:
TELEFONO: Si AGUA: Si LUZ: Si DRENAJE: No
HABITOS HIGINICOS-DIETETICOS: Hábitos higiénicos inmunización dos veces por turno y dietéticos una dieta diabética
PERSONALES PATOLOGICOS: ____________________________________________________
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GINECO OBSTETRICOS:
MENARCA: _________________ CICLOS: _______________ IVSA: _______________________
No. PAREJAS SEXUALES: _____________________ DOC: ______________________________
FUR: ______________ GESTA: ______________ PARTOS: ____________ ABORTOS: _______
CESAREAS: ______________ FUP: ________________ MPF: ____________________________
PADECIMIENTO ACTUAL: ________________________________________________________
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DIAGNOSTICO MEDICO: __________________________________________________________
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TRATAMIENTO MEDICO: _________________________________________________________
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ESTUDIOS DE LABORATORIO: ____________________________________________________
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ESTUDIOS DE GABINETE: p________________________________________________________
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RESUMEN DE LAS 14 NECESIDADES
1.- NECESIDAD DE Oxigenación
____________Sin alteración. Medición de constantes vi-tales estables : Fr= 18 resp/min , Fc=86 lat/min, Ta= 110/ 70mmHg _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.- NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION
La paciente presenta un alto índice de desnutrición, ya que su MC= . (P=12kg, talla 1.15 m) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.- NECESIDAD DE ELIMINACION
Sin alteración _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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