Temas relevantes de Historia.

Caso clínico N° 5

Alumna: Joselyn Alexandra Calderón Zárate

1. ¿Qué tipos de articulación existen en la columna vertebral?

Existen principalmente dos tipos de articulacion: sinovial y fibrocartilaginosa.

2. ¿Cómo describe el patrón de compromiso articular que tiene el paciente en la primera consulta?

Dolor poliarticular patrón aditivo

3. ¿Cuáles son los mecanismos principales por los que ocurre inflamación en las articulaciones sinoviales en la artritis reumatoide, en las artritis reactivas y en la fiebre reumática?  

• Mecanismo inflamatorio en la artritis reumatoide: es mediado por linfocitos T y citocinas.Mecanismo inflmatorio de la artritis reactiva:esta relacionado al HLA-B27.
• Mecanismo de la Fiebre reumatica: mecanismo autoinmune con interaccion de linfocito B y T.

4. ¿Qué “ritmo de dolor” tiene la lumbalgia de éste paciente?

Ritmo de dolor es nocturno y durante la mañana.

5. ¿Cuál es la estructura de las articulaciones sacro-iliacas? ¿Qué función cumplen?

Esta articulación es aquella existente entre el hueso sacro y el hueso ilion del hueso coxal, los cuales están unidos por ligamentos. Los ligamentos que mantienen esta estrecha unión son para la región profunda: Los iliolumbares que consta de dos haces el superior y el inferior. Los ligamentos iliosacros, el iliotrans-verso sacro, los iliotransverso conjugados que son un complejo formado por 4 ligamentos, el primero va de la tuberosidad iliaca al primer tubérculo conjugado,  el de Zaglas que se fija al segundo tubérculo, el tercero y cuarto se extienden de la espina iliaca posterosuperior a los tubérculos conjugados tercero y cuarto. En la parte inferior del borde externo del sacro y la gran escotadura ciática se extienden los ligamentos sacro ciáticos mayor y menor; el primero es oblicuo hacia arriba de adentro hacia atrás, desde la espina ciática al borde lateral del sacro y el cóccix; el segundo atraviesa con haces oblicuos la cara posterior, se inserta en el borde posterior del iliaco a las dos primeras vértebras coccígeas, por abajo en la tuberosidad isquiática. La gran escotadura ciática se halla dividida por estos dos ligamentos sacrociáticos, el orificio superior por el que sale de la pelvis el músculo piramidal y el orificio inferior que es la salida del obturador interno. El ligamento axial (interoseo o vago) se fija por fuera en la tuberosidad iliaca y por dentro en las dos fosas cribosa del sacro, representa el eje en el cual se ejecutan los movimientos del sacro. 

Su principal función de la articulación sacroilíaca (ASI) es transferir el peso de la parte superior del cuerpo a las extremidades inferiores. También facilitan el parto, se diferencian de la mayoría de las articulaciones sinoviales porque tienen poca movilidad, lo que explica su estabilidad.

6. ¿Cuál es la semejanza y cuál la principal diferencia en el mecanismo de daño en las articulaciones provocado por la artritis reumatoide y las espondiloartritis? 

La principal diferencia es que en la AR no hay proliferación ósea, pero en ambos hay inflamación

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