ESTUDIO DEL CASO: UNA FARMACIA PARALELA DENTRO DE UN CENTRO DE SALUD DURANTE EL SERUMS

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ESTUDIO DEL CASO: UNA FARMACIA PARALELA DENTRO DE UN CENTRO DE SALUD DURANTE EL SERUMS

HOJA DE RESUMEN

UNA FARMACIA PARALELA DENTRO DE UN CENTRO DE SALUD DURANTE EL SERUMS

Dresly Gean Paul Aguilar Goicochea1, Richard Alonso Antón Cortez1, Julieta Maribel Araoz Salinas1, Katherine Yhomara Becerra Bravo1, Rosario Del Pilar Chicmana Víncula1, Ammi Esther De Las Mercedes Coyure López1, Lucely Alisson Cuba Olivares1, Arturo Abraham Díaz Figueroa1, Lucía Julieta Guisado Paulino1.

1. Estudiantes de 6° año de la Escuela académico profesional de Medicina humana de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Curso: Gerencia en Salud.

Versión: 2019-11-04

Resumen del caso.

Se presenta el caso de un Médico Cirujano que salió sorteado para realizar el SERUMS en un centro de salud de la sierra peruana. En el establecimiento es recibido por el serumista del año anterior, una enfermera nombrada, 3 técnicos de enfermería de la zona y la obstetra; quienes le muestran al médico los ambientes del centro de salud entre ellos una “farmacia paralela” la que existía dentro del centro de salud debido a que los medicamentos de la DIRESA eran insuficientes para cubrir las necesidades de la población. Esta farmacia era financiada con dinero independiente al que era brindado por la DIRESA; ante esto el médico serumista queda sorprendido y con muchas dudas sobre cómo funciona la farmacia paralela por lo cual los involucrados le explican que este tema no ha sido informado a la DIRESA pero que es necesario mantenerla porque la población necesita los medicamentos de dicha farmacia, la que viene funcionando desde hace 3 años. Finalmente, el médico serumista queda en incertidumbre debido a que él tenía conocimiento que todo dinero que ingresa al establecimiento debería depositarse en la cuenta de la DIRESA y esta situación era, obviamente, no oficial.

Etiquetas.

Gerencia en salud, reglamento de establecimientos de salud, normativa sobre medicamentos.

Objetivos de aprendizaje.

Objetivo principal:

• Reflexionar sobre el ejercicio de las actividades del serumista dentro del marco legal vigente.

Objetivos específicos:

- Conocer la normativa sobre medicamentos en los centros de salud.

- Aprender a diferenciar las acciones que están dentro y fuera del marco de la ley, aun habiendo juicio moral de por medio.

Idear alternativas lícitas para atender las necesidades de la población que el estado no logra atender con satisfacción.

Análisis requerido para estudiar el caso.

En un informe realizado por la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) a través del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico - Quirúrgicos, se observó que el 30.1% de los establecimientos del primer nivel de atención se encontraban con baja disponibilidad de medicamentos; el 30.5% con disponibilidad regular; el 29.5% con disponibilidad alta y tan solo un 9.9% contaba con la cantidad óptima.

La salud es considerada un derecho fundamental de las personas. El acceso al cuidado de la salud incluye el acceso a productos farmacéuticos y dispositivos médicos. Constituye un requisito para lograr este derecho: tener el producto disponible y asequible en el lugar y el momento en que sea requerido. (PRINCIPIO DE ACCESIBILIDAD. Art 5. Ley No 29459)

Según la Directiva Administrativa “Gestión del Sistema Integrado de Suministro Público de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios- SISMED”, los procesos de selección, programación, adquisición, almacenamiento, distribución, uso racional y gestión de información están sujetos a normas; a continuación, analizaremos cuáles de estos procesos se ven afectados en el caso presentado.

• Sobre la selección: El comité farmacoterapéutico de la DIRIS/DISA/DIRESA/GERESA, Hospital o Instituto especializado es responsable de elaborar una propuesta de listado de medicamentos, esenciales para los establecimientos de salud en sus respectivas jurisdicciones.
• Sobre la adquisición: Es realizada por las unidades ejecutoras para el abastecimiento de aquellos productos no incluidos en las compras nacionales y regionales.
• Sobre el proceso de almacenamiento: La unidad ejecutora debe almacenar los productos en el almacén especializado.
• Sobre el uso racional: Es responsabilidad del director/jefe del Establecimiento de Salud y del Jefe de Farmacia asegurar la gratuidad de los productos prescritos a los usuarios del SIS en el marco de la política y normatividad del aseguramiento en salud.

  Según el art 46 de la Ley No 29459 son prohibidas las siguientes actividades:

• La venta ambulatoria de productos farmacéuticos, así como los dispositivos médicos y productos sanitarios, EN LUGARES NO AUTORIZADOS por los Órganos Desconcentrados de la Autoridad Nacional de Salud (OD), la ANM (Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios) y la ARM (Autoridades de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios de nivel regional).
•  La VENTA DE MEDICAMENTOS y otros productos sanitarios procedentes de instituciones públicas en establecimientos privados.
• La fabricación, la importación, el almacenamiento, distribución y comercialización de cualquier tipo de producto farmacéutico de procedencia desconocida; sustraída u otra forma con fines ilícitos.

Narración del caso – parte 1

El Dr. Eliseo González, médico cirujano recién graduado y colegiado, se prepara para realizar el SERUMS en un Centro de Salud en la sierra peruana. En la fecha correspondiente viaja para asumir su servicio.

Al llegar al establecimiento es recibido por el serumista saliente, el Dr. Isaac Martínez, un médico joven como él, quien amablemente lo presenta al personal que labora en dicho establecimiento: una enfermera nombrada, 3 técnicos de enfermería de la zona y la obstetriz. Todos ellos lo reciben con cordialidad y a través de un recorrido le muestran los ambientes del establecimiento de salud, dentro de los cuales está el Área de Expendio de Medicamentos, lugar que tiene una peculiaridad que llama la atención al recién llegado:

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