ACTIVIDAD: "Elaborar facturas y documentos contables para el cobro de cuentas de salud. GUÍA No: 7.

Proyecto de Formación: ESTRATEGIA PARA OPTIMIZAR EL PROCESO DE FACTURACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN HOSPITALES DE II NIVEL DE ATENCIÓN.

Fase: 1               Fase2:               Fase3:     X               Fase4:

ACTIVIDAD: "Elaborar facturas y documentos contables para el cobro de cuentas de salud.

GUÍA No: 7.

RESULTADOS DE APRENDIZAJE:

• Liquidar eventos catastróficos y accidentes de tránsito (ECAT).
• Liquidar los procedimientos medicoquirúrgicos, ayudas diagnósticas, exámenes especiales, procedimientos quirúrgicos y estancias, según contratación y normatividad en el régimen contributivo y subsidiado.
• Liquidar servicios de salud en el Plan de Salud Pública y en Programas de Promoción y Prevención según contratación y normatividad vigente.
• Elaborar facturas y documentos contables para el cobro de cuentas de salud.
• Solucionar motivos de glosa durante la facturación.

CRITERIOS DE EVALUACIÓN:

• Evalúa en un contrato de servicio de  salud  Tipo de contrato, Nivel de complejidad de los   Servicios. Tarifas Copagos, Cuotas Moderadoras, responsables del   pago.
• Establece  las diferencias de facturación entre los tipos de contratos y modalidades de aseguramiento.
• Aplica la terminología médica para la identificación de los servicios de salud en los documentos clínicos y manuales tarifarios.
• Categoriza las actividades y procedimientos por nivel de complejidad  y especialización teniendo como guía la resolución vigente.5261/94-(Art 95-117).
• Clasifica las actividades a facturar de interés en salud pública en los diferentes programas según la resolución vigente (412/97)
• Consulta con responsabilidad los referentes normativos de los manuales tarifarios  en texto y en el aplicativo del software.
• Aplica las tablas del SOAT, ISS y CUPS  para asignación de códigos y tarifas.
• Realiza comparaciones y equivalencias entre la normatividad tarifaria de los manuales.
• En la resolución de casos de liquidación emplea   la información vigente sobre contratación con las Empresa-Convenio  y la normatividad  de la ley. Teniendo como referencia  consolidados de liquidación
• Distribuye los valores  y asigna los responsables del pago según las normas reguladoras vigentes para cada cuenta.
• En la carpeta historia clínica del software de facturación selecciona una cuenta y sus respectivos registros de atención
• Carga  insumos y actividades  en la cuenta del usuario, según  el centro de costo donde se generó la atención. En el tratamiento farmacológico:
• Categoriza los medicamentos en POS y NO POS según el  acuerdo 228/2000
• Aplica la normatividad para liquidar eventos de  POS y No POS por cada plan de beneficio y tipo de usuario.
• Liquida procedimientos quirúrgicos según nivel de complejidad y contratación
• Revisa los cargos efectuados y los  liquida de acuerdo con el  contrato y tipo de aseguramiento
• Aplica el procedimiento institucional establecido para el cierre de cadena de cargos
• Demuestra habilidad en  el manejo del aplicativo del software.
• Asume una actitud de respeto frente a los diagnósticos y actividades realizadas a los usuarios en las unidades de atención.
• En el módulo de liquidación del aplicativo del software selecciona cuentas para la elaboración de documentos contables
• Verifica  los valores facturados para la generación de los RIPS.
• Reporta inconsistencias en la facturación al usuario de insumos, medicamentos y actividades por centro de costo
• Verifica en la factura  los documentos exigidos por la aseguradora.
• En un ejercicio de costos sobre la factura elaborada Analiza el costo de un producto o servicio de salud.
• Realiza  simulacro de  visita de auditoria para el manejo de glosas previas a la facturación
• Argumenta con referentes normativos los motivos de glosas ocasionados  en la facturación.
• Refleja habilidad comunicativa asertiva durante los conversatorios de sustentación de glosas.
• Tramita los motivos de glosas ocasionados en la facturación siguiendo el protocolo institucional.
• Asume una actitud de responsabilidad y compromiso frente a las finanzas de la Institución.
• Cumple con los     estándares de calidad que exigen los procesos de atención al usuario en el SGSSS.
• Interpreta y da soluciones a las facturas con motivos de glosas.

DURACIÓN: 120 HORAS

INTRODUCCIÓN.

Bien Aprendices, entramos a la recta final de la formación teórica. Ya hemos adquirido muy buenas bases sobre la administración en salud, la cuales son fundamentales para realizar la facturación de servicios de salud. Sabemos que esta competencia es la mas fuerte del proceso de formación y a la cual dedicaremos suficiente tiempo. Cabe explicar que la importancia de esta competencia radica en que como técnicos administrativos en salud, son los funcionarios más cercanos y directamente relacionados con el manejo de recursos y cobros a usuarios y entidades responsables del pago de los servicios de salud.

Respecto a las actividades del proyecto continuaremos con las charlas grupales e iniciaremos las orientaciones personalizadas a los aprendices no afiliados al SGSSS.

Bien chicos, en un mes estaremos terminando nuestra etapa lectiva teórica y se enfrentarán a la valiosa e importante etapa práctica, donde ustedes podrán reforzar los conocimientos adquiridos y construir un nuevo conocimiento. Entonces, esforcémonos por culminar satisfactoriamente esta etapa.

1. FASE DE CONCIENCIACION, VIVENCIAS Y REFLEXIONES. 

1. En su experiencia de vida, enumere 5 servicios que ha recibido que impliquen la generación de una factura.

• Accidente de Tránsito de mi hija fue atendida y me dieron la factura por SOAT.
• Compras en Éxito
• Compras de Mercado
• Condensa
• Compras de ropa

1. Dibuje el bosquejo de una factura, detallando sus componentes.

1. Indague a un familiar como era la calidad de la atención en salud hace 10 años atrás y compare con la actual. Comente en tres párrafos y socialícelo con sus compañeros.

1. FASE DE CONCEPTUALIZACIÓN.  

1. ACCIÓN INTERPRETATIVA: Con  relaciona a los manuales tarifarios SOAT e ISS 2001

1. Realicen un mapa conceptual o índice donde reconozcan la estructura de los manuales tarifarios, determinando capítulos, artículos básicos para la determinación de tarifas de servicios profesionales, derechos de sala, materiales, estancias, parágrafos.

SOAT

Capítulo I: Campo de Aplicación

Capítulo II: Definiciones

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