Diagnostico estructural de paciente

DIAGNÓSTICO ESTRUCTURAL

Resumen

        La idea del presente trabajo, es comentar sobre una paciente, de acuerdo a los síntomas descritos y sus rasgos patológicos y situarla dentro los criterios estructurales de la organización límite de la personalidad.

        Para ello, se considerará según las estructuras descritas por Otto Kernberg. Así mismo, se reflexionará los aspectos de la infancia de la paciente que pueden haber afectado su desarrollo emocional posterior, bajo las hipótesis de Mahler y Winnicot.

Introducción

        Para un diagnostico deferencial, en el campo de los trastornos de la personalidad, es clave el modelo estructural planteado por Otto Kernberg, la cual se basa en los criterios básicos de la identidad del yo, juicio de realidad y mecanismos de defensa primitivo

        La entrevista estructural constituye una situación experimental en la que puede explorarse y someter a prueba el grado de integración del sí mismo y de la percepción de los objetos.

        Margaret  Mahler describe distintas fases por las que pasaría el desarrollo emocional y psicológico del niño desde su nacimiento hasta los tras años. Su trabajo servirá de guía para identificar patologías que presenta la paciente por desarmonías en sus etapas muy tempranas del desarrollo.

        Lo mismo para el caso del autor  Winnicott, el cual formula una teoría del desarrollo, en el cual no es posible concebir un bebe sin su madre, destacando el papel de esta última, para establecer un adecuado proceso de independencia y socialización.

Desarrollo

1. Sitúe a la paciente en alguna de las estructuras, justificando desde tres perspectivas distintas

        A través de una investigación con la paciente, se puede abarbar las características de la vida social e interpersonal de ella, respecto su trabajo y familia. Para así, en un principio tener una información histórica que comprenda la sintomatología de las interacciones interpersonales de esta paciente, que al parecer posee un diagnóstico de la organización límite de la personalidad.

        Diagnostico que se llega a pensar, debido a una serie de conclusiones, como por ejemplo, la difusión de identidad, donde claramente la paciente tiene la incapacidad de a su entrevistador interacciones significativas con otros. Bajo esta estructura, hay una fuerte diferenciación de las representaciones del sí mismos y de las representaciones de objetos. Situación que se observa palpable en el informe adjunto (texto para trabajo) donde hace constancia que no ha tenido oscilaciones en su desempeño laboral y luego se contradice al referirse que se ha sentido angustiada, pero sin considerarlo como algo negativo.

        Por lo tanto, hay una falta de integración de los aspectos "bueno" y "malo" de la realidad del sí mismo y de los demás, que posiblemente se deba a la predominancia de una agresión grave temprana activada y que quizás la vivió en su infancia cuando vivía con su abuela, que al parecer era una mujer muy dominante, estricta y la dejaba muy sola. Situaciones de dolor, que la paciente también confunde como algo positivo.

        En conclusión en todos sus relatos se observa historias contradictorias, con alteraciones de estados emocionales, haciendo difícil observar al paciente en su totalidad. Algunas veces parece una mujer adulta y otras una niña pequeña que busca un objeto de apoyo, como la mano de su pareja para no sentirse sola.

        La paciente, claramente se siente atacada por parte del entrevistador, se lee entre líneas que sus contradicciones la hacen sentir incomoda        

        Otra terminación que me lleva al diagnóstico mencionado, es el hecho que la paciente tiene poca capacidad para las relaciones objétales, mostrando relaciones con los demás de índole caóticas, como su primer matrimonio o el echo que no pose amigos en su ámbito laboral. En este tipo de pacientes, las relaciones a largo plazo se caracterizan por una percepción distorsionada de las mismas.

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