ENTREVISTA CON LA MADRE, PADRE O TUTOR

ENTREVISTA CON LA MADRE, PADRE O TUTOR

Nombre completo del niño o niña:______________________________________________________
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Fecha de nacimiento: ________________________________________________________________
Nombre de la madre: ________________________________________________________________
Último grado de estudios: _____________________________________________________________
Nombre del padre: __________________________________________________________________
Último grado de estudios: _____________________________________________________________

HISTORIA FAMILIAR
Hermanos (nombre y edad): ___________________________________________________________
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Lugar que ocupa la niña o el niño entre hermanos: _________________________________________
¿Qué otros miembros viven en su casa? __________________________________________________

EMBARAZO Y PARTO
El embarazo fue: Normal ( ) Complicado ( )
¿Qué complicaciones? ________________________________________________________________
¿Cuánto peso al nacer? ______________________ ¿Cuánto midió? ___________________________

ENFERMEDADES
Enfermedades que ha padecido y a qué edad: _____________________________________________
¿Tiene algún problema? Auditivo ( ) Visual ( ) Motriz ( ) Respiratorio ( ) Alérgico ( )

SUEÑO Y ALIMENTACIÓN
Su sueño siempre ha sido: Bueno ( ) regular ( ) Malo ( )
¿Por qué? __________________________________________________________________________
De bebé ¿con quién dormía? Con el padre y la madre ( ) Hermanos ( ) Solo ( )
Con otras personas ( )
¿Hasta qué edad? ___________ ¿Con quién duerme actualmente? ____________________________
¿Se despierta con pesadillas? ___________________ ¿Con qué frecuencia? _____________________
¿Acostumbra dormir la siesta? ________________ ¿Tiene miedos? ___________________________
¿A qué le teme? _____________________________________________________________________
¿Qué alimentos rechaza? _____________________________________________________________

DESARROLLO EVOLUTIVO
¿Cuándo se sentó sin ayuda? __________________________________________________________
¿Cuándo gateó? _____________________________________________________________________
¿Cuándo se levantó y se puso de pie? ___________________________________________________
¿Cuándo empezó a caminar? __________________________________________________________
¿Ha tenido problema para caminar? ____________________________________________________
¿Come solo?_______________ ¿Se viste solo?______________ ¿Desde cuándo? ________________
¿A qué edad comenzó a controlar esfínteres y a estar seco de día?____________________________
¿A qué edad comenzó a estar seco de noche? _____________________________________________
¿Cuándo comenzó a balbucear? _________________ ¿Y a decir palabras? ______________________

RELACIONES AFECTIVOSOCIALES
¿Con quién vive? ____________________________________________________________________
¿Quién se encarga de su atención? ______________________________________________________
¿Cómo se identifica con su papá? _______________________________________________________
¿Con su mamá? _____________________________________________________________________
¿Con sus hermanos? _________________________________________________________________
¿A quién prefiere? ___________________________________________________________________
¿Cuáles son los sentimientos y emociones que más expresa?
Enojo ( ) Cariño ( ) Pena ( ) Alegría ( ) Otros _________________________________
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¿Llora seguido? __________ ¿Por qué? __________________________________________________
¿Suele mentir? ______________________________________________________________________
¿Cuál es su juego favorito? ____________________________________________________________
¿Con quién juega? ___________________________________________________________________
¿Cuáles son sus juguetes preferidos? ____________________________________________________
¿Cómo se relaciona con desconocidos? __________________________________________________

EDUCADORA MADRE, PADRE O TUTOR

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ENTREVISTA CON EL NIÑO O LA NIÑA

¿Cuál es tu nombre completo? _________________________________________________________
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¿Cómo se llama tu mamá? ____________________________________________________________
¿Cómo se llama tu papá? _____________________________________________________________
¿Te gusta venir a la escuela? ___________________________________________________________
¿A qué te gusta jugar? ________________________________________________________________
¿Con quién te gusta jugar? ____________________________________________________________
¿Qué quieres aprender en esta escuela? _________________________________________________
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¿Qué te gustaría hacer en el salón de clases? _____________________________________________
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¿Qué te hace sentir triste en tu casa? ___________________________________________________
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¿Qué comidas te gustan? _____________________________________________________________
¿Tienes sueños desagradables? ________________________________________________________
¿Qué programas ves en la televisión? ____________________________________________________
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¿A quién o a quiénes le tienes miedo? ____________________________________________________
¿Qué quieres ser cuando seas grande? ____________________________________________________
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GRACIAS POR SUS RESPUESTAS

DIAGNÓSTICO

Campo formativo: Desarrollo personal y social

1. Dice su nombre completo.
Si ( ) No ( )

2. Interactúa con los adultos.
Si ( ) No ( )

3. El niño o niña juega con otros niños.
Si ( ) No ( )

4. Identifica a sus compañeros de clase por su nombre.
Si ( ) No ( )

5. Trabaja con otros niños para resolver un conflicto, huye o usa la fuerza.
Si ( ) No ( )

6. Expresa sentimientos de manera verbal.
Si ( ) No ( )

7. Comienza a respetar los derechos de los demás.
Si ( ) No ( )

8. Sabe demostrar entendimiento y apreciación con las personas y lugares que constituyen su comunidad.
Si ( ) No ( )

ANOTACIONES SOBRE ESTE CAMPO ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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