EXAMEN MENTAL DEL NIÑO

ÁREA

DESCRIPCIÓN

APARIENCIA Y CONDUCTA

Contacto inicial.

Apariencia general: Se presenta paciente masculino, altura 1.30 cm, peso 38 kg, muestra una apariencia buena, buena higiene, peinado, ropa limpia.

Conducta durante las entrevistas: Mantiene buen contacto visual, se muestra un poco nervioso pero muy cooperativo, observo movimientos constantes de piernas, se rasca repetitivamente la cabeza, se soba mucho la barbilla al momento de dar una respuesta, tiene buena postura y en ocasiones muerde sus labios.

Pertinencia de la apariencia y conducta: Masculino, 10 años 9 meses a la fecha de la consulta, cursando 5 to año de primaria, nivel social clase media.

Relación con el entrevistador: muestra una buena relación, es atento, amistoso, cooperativo, agradecido, comenta sentirse muy satisfecho y que todo estuvo muy divertido que le gustó mucho.

LENGUAJE Y COMUNICACIÓN

Disposición e interés para comunicarse: Muestra interés y disposición.

Flujo general del lenguaje: Muestra un flujo bueno en su lenguaje, respetuoso, un poco dudoso pero muy cooperativo.

Alteraciones del lenguaje: Muestra un poco de tartamudeo en algunas palabras, pero nada fuera de lo normal.

Tono y contenido de discurso: Muestra buen contenido y tono al hablar.

*No muestra fuga de ideas, asociaciones vagas, conclusiones erróneas, neologismo, incoherencia o incongruencia.

CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

Discurso espontáneo. *No mostro discurso espontaneo.

Áreas problema. *No muestra áreas problemas.

Temas recurrentes. *No muestra temas recurrentes.

Alteraciones de pensamiento: *No muestra alteraciones de pensamiento.

FUNCIONAMIENTO SENSORIAL Y MOTOR

Estado general de los sentidos.

Alteraciones sensoriales: *No mostro alucinaciones, anestesias u otros.

Coordinación: Muestra buena coordinación motora gruesa y fina.

Dificultades motoras: *No muestra tics, temblores, rituales u otros.

FUNCIONAMIENTO COGNITIVO

Sentido de orientación: El paciente muestra buen sentido de orientación, dice que es 11 de noviembre de 2022 viernes, y que vive en Culiacán, dice llamarse Alexander Yosua Sainz Lizárraga, que tiene 10 años y va en quinto de primaria. 

Nivel de concentración: Muestra atención y estado de alerta, nombra varias cosas como nombres propios, cosas y direcciones, contiene la información y los recuerda.

Funcionamiento mnésico: Muestra memoria a corto y largo plazo, retiene muy bien la información. *No muestra amnesia, hipermnesia u otros.

Vocabulario: Al entrevistar a su maestro el nos indica que es un niño bien portado, le gusta participar, va muy bien en matemáticas, pero le cuestan trabajo las materias en las cuales tenga que leer mucho.

FUNCIONAMIENTO EMOCIONAL

Estado de ánimo general: El paciente muestra un buen estado de ánimo, se muestra contento, entusiasmado y cooperativo.

Fluctuaciones del estado de ánimo durante la entrevista: Ya casi al terminar algunas pruebas se mostró un poco desesperado, pero siempre estuvo cooperando y respondiendo a todo.

Reacciones emocionales: Se mostró emocionado y agradecido

INSIGHT Y JUICIO

Creencias y expectativas sobre la intervención: Tiene unas expectativas altas, y dio lo mejor de él, siempre cooperativo y emocionado.