Examen mental
Enviado por Jan2202 • 12 de Septiembre de 2022 • Apuntes • 1.320 Palabras (6 Páginas) • 39 Visitas
Ficha de identificación | ||
Nombre completo: Santiago García López Fecha: 17/11/21 | ||
Sexo: ( )F ( X ) M | Edad: 6 años | Teléfono: 2324567890 (madre) |
Estado civil: Soltero | Escolaridad: Primaria | Ocupación: Estudiante |
Personas con quién vive: Con sus padres (adoptivos) | ||
Domicilio: Europa | ||
Datos generales | ||
Menor que acude a la consulta en mayo enviado por su pediatra para diagnóstico de posible trastorno de apego reactivo, ya que existen discrepancias entre la opinión de los padres que certifican una crianza inadecuada durante los primeros meses de vida |
- ASPECTO FÍSICO Y COMPORTAMIENTO:
- Aseo personal:
La higiene es adecuada (X) Deficiente ( )
Muestra falta de interés por su aspecto personal ( ) SI (X) NO
El uso de su ropa es: adecuado (X) inadecuado ( ) a la estación ( ) a la ocasión ( )
Otras observaciones: El niño se mantiene tranquilo y callado, al inicio de la entrevista.
- Estado emocional
El paciente demuestra interés ( ) o desinterés (X) por lo que se pregunta.
Su conducta evidencia: abandono (X) enojo ( ) desesperación ( ) alegría ( ) Tristeza (X) incomodidad ( )
Perdida de reacciones simpáticas por ejemplo: Movimientos involuntarios de extremidades (X) docilidad inusual ( ) rabia ( ) excesiva irritabilidad ( )
- Lenguaje corporal:
El o la paciente mantiene una postura erguida: SI ( ) NO(X)
Sostiene contacto visual con el terapeuta: SI ( ) NO(X)
Es: expresivo (X) inexpresivo ( )
Tiene movimientos excesivamente energéticos (X)
Su mirada es normal (X) o se observa siempre en alerta ( )
- ELEMENTOS DEL VIVENCIAR
Respecto a la percepción del paciente se identifica algún trastorno: Amaurosis ( ) anacusia ( ) anosmia ( ) ageusia ( ) parestesias; hipohiperestesia, anestesia; agnosia ( ) No se presentan problemas
- Alteraciones cuantitativas de la percepción:
Hay intensificación en la percepción de luz y colores ( ) sonidos y ruidos (X) temperatura ( ) dolor ( )
Se presenta un retardo o debilitamiento de la percepción ( )
- Alteraciones cualitativas de la percepción:
¿Hay una percepción distorsionada de un objeto real? No, el usuario no presenta distorsión del objeto.
¿Aumenta o disminuye una ilusión de lo que se ve? NINGUNO
¿Hay presencia de alucinaciones vera? ¿Qué tipo? NO HAY PRESENCIA
Auditivas ( ) visuales ( ) olfativas y gustativas ( ) Táctiles ( ) Cenestésicas ( ) Hipnagógicas ( ) Hipnopómpicas ( )
Presenta representaciones: MNEMICAS: (X) FANTÁSTICA (X) IMAGEN EIDÉTICA O INTUITIVA (X).
- Pensamiento
Es capaz de seguir la secuencia verbal del discurso y respeta las reglas fundamentales de la lógica y cumple un objetivo o meta. (X)
¿Cómo es la estructura del pensamiento? Hay concordancia con usos gramaticales, y está presente la lógica en el discurso, todo lo que decía, o respondía a lo preguntado resultaba acorde a lo preguntado.
Es coherente (X) es flexible (X)
¿Cómo es la velocidad del lenguaje? Presenta de primera instancia un silencio, en el cual es capaz de estructuras la respuesta, que resuelva la pregunta planteada
¿Hay control del pensamiento? Para la edad del usuario hay presencia de un control adecuado del pensamiento, ya que no respondía de más las preguntas, y su respuesta era concisa.
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