Entrevista Para Padres Primera Parte

Anexo : Entrevista a padres

a) Datos generales

Nombre del niño_______________________________________________

Sexo________Edad___________

Fecha de nacimiento_____________Grado escolar___________________

Nombre de la madre ___________________________________________

edad _________ocupación______________________________________

escolaridad______________________

dirección _____________________________________________________

teléfono ________________________

nombre del padre ______________________________________________

edad _________________ocupación ______________________________

escolaridad ___________________________________________________

dirección _____________________________________________________

teléfono _______________________

en caso de que los padres viven separados con quién vive el niño ____________________________________________________________

b) Información ecológica

Distribución de la vivienda

a) Distribución del mobiliario

b) Distribución de ventanas, focos, y puertas

c) Con los cuales de los siguientes aparatos electrónicos cuenta y donde están localizados

Radios___________Cuántos_______ ubicación ______________

TV____________cuántos__________ubicación____________

Refrigerador__________ cuántos________ ubicación___________

licuadora_________cuántos_______ubicación__________________

Lavadora_________cuántos_______ubicación__________________

Hermanos y personas que viven con el niño (del mayor al menor)

nombre edad ocupación escolaridad parentesco

_______________ ____ ___________ _________ _____________

_______________ ____ ___________ _________ _____________

_______________ ____ ___________ _________ _____________

Horario de permanencia casa aportación al gasto familiar

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3 distribución de la vivienda en el espacio marcado abajo dibuje la distribución de la vivienda número de cuartos cocina sala comedor patio estancia cuarto de servicio etc.

Indique en el croquis el lugar donde el niño permanece la mayor parte del tiempo

Qué tipo de juguetes y objetos tiene el niño__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Con cuales le gusta más jugar________________________________________________________________________________________________________________________________

Describa las actividades que realizan en un día regular y en uno festivo

Dia regular

Horario Personas que estan

Actividad

9-11______________________________________________________________

11-13_____________________________________________________________

13-15_____________________________________________________________

17-19_____________________________________________________________

19-21_____________________________________________________________

Nota: Se repite para un día festivo

C) aficiones de los padres

1) Acostumbran a ver la tv. Sí___ No_________

frecuencia _______________________________

qué programas___________________________________________________

2) Acostumbran a ir al cine. Si_____No__________

Frecuencia_________________________________

qué tipo de películas____________________________

3) Ustedes leen el periódico si_______no________

Frecuencia__________________________

cuál periódico qué sección les gusta más________________________

4) A qué tipo de espectáculos asisten________________________________

Frecuencia _____________________________________________________

5) Práctican alguna religión si________no _________

cual practican____________________________________

algún deporte si

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