Enuresis

RESUMEN

Los trastornos de la eliminación tradicionalmente están incluidos

dentro de los trastornos psiquiátricos de comienzo en la infancia,

pero verdaderamente pertenecen a un territorio fronterizo en que

la psiquiatría y la pediatría se superponen. Consisten en una incapacidad

para controlar de forma voluntaria la emisión de orina o de

las heces, en el tiempo que se considera normal. En la mayoría de

los casos no se encuentra una causa. La enuresis y la encopresis

pueden darse de forma aislada o asociadas entre sí o con otras enfermedades.

Si al niño se le recrimina o se le castiga porque ensucia

las ropas suyas o de la cama, puede tener sentimientos de culpa o

ansiedad. El tratamiento habitualmente acorta el tiempo natural de

evolución de estos trastornos.

INTRODUCCIÓN

Alcanzar el control de los esfínteres anal y vesical permite que

la micción y la defecación sean voluntarias y se consideran hitos en

el proceso madurativo infantil. La enuresis y la encopresis son trastornos

en el control voluntario tanto de la orina como de las heces;

pueden darse de forma aislada o combinadas y habitualmente son

de causa funcional, a diferencia de la incontinencia urinaria o fecal,

que son debidas a causas orgánicas. Pueden coexistir con diferentes

enfermedades médicas o psiquiátricas, aunque rara vez hay

causas psicopatológicas subyacentes. Pero a veces la incomprensión

de los padres hacia el problema o la existencia de otros factores

de estrés familiar pueden contribuir al desarrollo de problemas

emocionales y conductuales asociados.

ENURESIS

Definición e incidencia

Se entiende por enuresis la emisión involuntaria de orina. La enuresis

nocturna es la micción involuntaria durante el sueño, después

de la edad en que se considera normal para el control de esfínteres.

La enuresis diurna hace referencia a la pérdida involuntaria de orina

mientras se está despierto, y es más probable que se encuentre

un problema anatómico o biológico de fondo. El término enuresis

primaria se utiliza cuando no se ha alcanzado la continencia por

periodos prolongados, y secundaria cuando los episodios de enuresis

se producen después de un periodo de por lo menos seis meses

de un control completo. Actualmente la enuresis que aparece durante

el sueño, que suele ser primaria, se denomina enuresis nocturna

monosintomática (ENM).

Aproximadamente el 15% de niños de 5 años presentan enuresis

nocturna monosintomática. Cada año cerca del 15% de los niños

resuelve sus síntomas, de modo que a la edad de 10 años continúa

con enuresis entre un 5-10% y en la adolescencia, sólo un 1%.

La mayor parte de autores y clasificaciones internacionales establecen

por consenso la edad de 5 años como normal para controlar la

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