Enuresis.

• ENURESIS

• Es la emisión involuntaria o intencional de orina durante el día o la noche, puede ocurrir en la cama o la vestimenta.

• El trastorno de eliminación se caracteriza porque ocurre en una edad donde se espera que haya continencia urinaria.

• PREVALECÍA – INCIDENCIA

• La prevalecía del trastorno de enuresis se sitúa del 5 -10 % a los 5 años de edad, de 3 - 5 % a los 10 años de edad.

• El 1% en adolescentes de 15 años de edad o más.

• Se ha determinado que el trastorno es más común en varones.

• CRITERIOS DE DIAGNOSTICO SEGÚN EL DSM-IV TR

• Orinarse repetidamente en la cama o la vestimenta.

• Manifestar 2 episodios semanales durante 3 meses consecutivos.

• La edad cronológica debe ser mayor de 5 años y la edad mental de 4 años.

• El comportamiento no es causado por sustancias (diurético), ni por una enfermedad médica (diabetes, espina bífida o trastorno convulsivo).

• Antes de diagnosticar tenemos que tener en cuenta que no existen enfermedades que causen problemas de incontinencia urinaria.

• Enfermedades que causan problemas de incontinencia urinaria:

• Diabetes

• Infecciones urinarias

• Epilepsia

• Espina bífida

• ESPECIFICACIONES PARA DIAGNOSTICAR ENURESIS SEGÚN EL DSM-IV TR

• Para diagnosticar el trastorno de eliminación de enuresis se debe especificar si es de tipo:

• Solo nocturno: Los episodios ocurren solo en la noche.

• Solo diurno: Los episodios ocurren durante el día.

• Nocturno y diurno: Ocurren combinaciones en los episodios durante el día y la noche.

• CAUSAS – ETIOLOGÍAS

• Existen muchas causas o factores que propician el desarrollo del trastorno de enuresis:

• Retraso en las habilidades para controlar la orina.

• Rechazo por parte de la madre.

• Retraso en implantar hábitos de higiene.

• Conflictos dinámicos.

• Depresión.

• Edad del menor.

• Sobre protección de los padres hacia el (la) menor.

• Indiferencia de los padres hacia el niño (a).

• Poca o ninguna habilidad para ir al baño.

• Predisposición genética/hereditarias.

• Nacimiento de un nuevo hermano crea celos llevando al niño (a) a regresar a la etapa que había superado.

• Alteraciones en las secreciones de la hormona antidiurética.

• Trastorno del despertar.

• Fallecimiento de un familiar, problemas familiares, mudanzas o cambios de escuela, divorcio de los padres.

• Problemas escolares.

• Diagnosticado (a) con una enfermedad del riñón.

• Víctima de maltrato físico, psicológico o sexual.

• Enfermedades psicopatológicas.

• Infecciones urinarias, vejiga inestable.

• CARACTERÍSTICAS PARTICULARES, PECULIARES

• Las características que se encuentran en los niños o adolescentes con trastorno de eliminación de Enuresis:

• Orinarse repetidamente durante el día o la noche en la cama o la vestimenta.

• La enuresis puede ser involuntaria o intencionada.

• La emisión de la orina debe ocurrir 2 veces por semana durante 3 meses.

• El trastorno ocasiona malestar significativo, deterioro social, académico y de otras actividades para el niño o adolescente.

• EFECTOS DE PADECER TRASTORNO DE ENURESIS:

• El niño (a) que padece el trastorno enuresis manifiesta efectos emocionales como:

• Vergüenza

• Problemas interpersonales (con amigos o hermanos)

• Baja autoestima

• Irritabilidad

• Preocupación persistente

• Aislamiento

• 2 TIPOS DE ENURESIS

• Enuresis optimista:

• Para tratarla se recomienda que se deje pasar tiempo ya que esta desaparece con el pasar del tiempo.

• Enuresis pesimista:

• Para tratarla se aplican psicofármacos, modificación conductual y la práctica de técnicas de entrenamiento.

• ¿A QUÉ EDAD COMIENZA Y QUE SEXO TIENE LA PROBABILIDAD DE DESARROLLAR LA ENURESIS?

 El 7 % de los niños y el 3 % de las niñas a la edad de 5 años pueden comenzar a desarrollar el trastorno de enuresis.

 El trastorno se puede desarrollar en todos los grupos de edad. Siendo los niños el grupo que más lo desarrolla. En las niñas es poco probable.

• DEFINICIÓN DEL DSM-IV

• ENCOPRESIS:

 Evacuación repetida de heces en lugares inadecuados, sea involuntaria o intencionada.

 Por lo menos un episodio al mes durante un mínimo de tres meses.

 La edad cronológica es por lo menos de 4 años (o un nivel de desarrollo equivalente).

 El comportamiento no se debe exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia, ni a una enfermedad médica, excepto a través de un mecanismo que implique estreñimiento.

• Se debe codificar en uno de dos modos:

• Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento:

• Existe evidencia de estreñimiento en la exploración física o en la historia clínica.

• Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento:

• No

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