Esclerosis Multiple

ESCLEROSIS MULTIPLE

ANGIE ALZATE CLEMENTE

SHIRLEY HERNANDEZ ALVAREZ

PRESENTADO A:

ANDREZ RAMIREZ

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA DEL CARIBE CECAR

FACULTAD DE HUMANIDADES Y C. SOCIALES

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

III SEMESTRE

12/05/13

CONTENIDO

DEFINICIÓN 3

ETIOLOGÍA 3

SÍNTOMAS 4

DIAGNOSTICO 5

ASPECTOS PSICOLOGICOS 5

ASPECTOS NEUROLÓGICOS 6

REHABILITACIÓN PSICOLÓGICA 7

REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA. 7

BIBLIOGRAFÍA 9

CIBERGRAFIA 9

I. DEFINICIÓN

La esclerosis múltiple (EM) es, con excepción de los traumatismos, la causa más frecuente dealteraciones neurológicas en los adultos jóvenes y de mediana edad y constituye la forma másfrecuente de enfermedad por alteración de la mielina en el SNC; también es una de las causas más frecuentes de discapacidad laboral.

Se caracteriza por inflamación crónica, desmielinización y gliosis (cicatrización) a nivel delSNC.

A pesar de que la EM fue descrita hace más de 130 años (J.M. Charcot) su diagnóstico ha sido hasta los días de hoy o muy fácil o muy difícil, paradoja debida a la gran variedad de la sintomatología clínica. (Poser CM, Brinar VV)

Concretamente la naturaleza de los síntomas clínicos, su carácter transitorio y curso fluctuante, los signos neurológicos anómalos, son a menudo suficientes para el correcto diagnóstico.

Por el contrario el carácter complejo y a veces fugaz de los síntomas inducen frecuentemente al clínico a confusión. (Kremanchuzky M)

Como sucede en otros procesos inflamatorios crónicos, las manifestaciones clínicas de la EM son variables y oscilan desde una enfermedad benigna hasta las de una enfermedad rápidamente progresiva, agresiva e incapacitante, hasta mortal.

Existen sospechas, pruebas indirectas, que respaldan una etiología autoinmunitaria de la EM (Alemany MJ et al,MarianiSM), quizá desencadenada por una infección viral previa en huéspedes genéticamente susceptibles. (Fernández Muñoz R, et al.,Uría DF, Goodman AD et al., Levin LIet al, Alotaibi S, et al.)

Es una enfermedad progresiva, con un curso clínico totalmente irregular y fluctuante que conduce irremediablemente hacia el deterioro tanto físico como cognitivo del paciente y que hasta la fecha no tiene tratamiento eficaz. (Terré – Boliart R, Orient – López F)

Las complicaciones son múltiples, obligando al paciente a realizar profundas modificaciones en su forma de vida, entorno familiar y desarrollo laboral, haciendo necesario un enfoque multidisciplinario, siempre con el fin de lograr una calidad de vida aceptable para el paciente.

II. ETIOLOGÍA

Es de etiología desconocida.

La EM (esclerosis múltiple) está definida como un trastorno inflamatorio de la sustancia blanca del SNC y se caracteriza por áreas multifocales de desmielinización, pérdida de oligodendritas, astrogliosis yrelativa indemnidad de los axones.

La causa de esta enfermedad no está clara y han sido señalados varios mecanismos, incluyendo factores inmunitarios, infecciones, hereditarios.

El papel exacto de la infección viral en el inicio y mantenimiento de la EM es desconocido, aun así, varios virus han sido estudiados en relación a la EM.

Al virus de Epstein - Barr (EBV) se le relaciona con la desmielinización; así en niños hayevidencia de la vulnerabilidad con la exposición a este virus, previo al diagnóstico de EM y enestudio de casos y controles en niños con EM más frecuente la positividad al EBV que a otrosvirus. (Levin LI. et al).

Insisten en probables factores ambientales y genéticos, pero no se ha podido demostrar nadahasta la fecha.

Entre los factores ambientales, los virus son los agentes más preconizados comodesencadenantes o determinantes de la enfermedad.

Se sospecha que actúan sobre los oligodendrocitos modificándoles en la infancia ycondicionando posteriormente una respuesta inmunológica anómala (alterando la correctamielinización).

Parece clara la predisposición genética.

III. SÍNTOMAS

Los pacientes con EM manifiestan una amplia variedad de signos y síntomas sensoriales.

Los síntomas puramente sensoriales son comunes al comienzo de la enfermedad o en los primeros brotes. Las parestesias (hormigueo o hipoestesia) son comunes, puede manifestarse perdida de la sensibilidad perineal y disminución de la sensibilidad vaginal, puede haber pérdida del sentido postural en una o ambas manos.

En la enfermedad más avanzada, el paciente puede experimentar una sensación de constricción (disminución) alrededor de alguna parte del miembro inferior o perdida de la sensación térmica.

El síndrome de piernas inquietas es particularmente común en las mujeres, el dolor persistente relacionado con neuritis óptica, la neuralgia del trigémino, o espasmos reflejos dolorosos afectan a por lo menos el 30 % de los pacientes.

También se presenta el signo de Lehrmite, es una sensación similar a un shock eléctrico que desciende por la columna a las piernas cuando se flexiona el cuello. Esta sensación puede manifestarse en más del 30% de los pacientes.

En un adulto joven sin antecedentes de traumatismo cervical, el signo de lehrmite es indicativo de EM, aun en ausencia de otras sintomatologías.

Los signos y síntomas de la EM asociados a la disfunción cerebelosa, son difícil de precisar y distinguir entre las demás manifestaciones y alteraciones neurológicas, no obstante son muy comunes e incluyen alteraciones de equilibrio, dificultad para la marcha, temblor, ataxia y disartria (Dr Oscar Jiménez, Paula Jiménez palma).

IV. DIAGNOSTICO

De entrada se puede afirmar que el diagnóstico de EM es estrictamente clínico: cualquierafectación neurológica que no se puede encuadrar en un cuadro clínico conocido hace sospechar la existencia de EM.

El diagnóstico es clínico, primero por eliminación de otras posibles afectaciones y segundo por el empleo de determinados requisitos de diseminación espacial y de dispersión temporal.

Existen varios esquemas de criterios diagnósticos; el más utilizado el esquema de Poser, modificado por McDonald

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