Esquizofrenia

ESQUIZOFRENIA

Observada a partir del conocimiento científico desde el siglo XVII y en la actualidad considerada locura, paradigma que representa.

Constituye una enfermedad por conocer y solucionar, cuya comprensión discurre de forma paralelo al conocimiento del funcionamiento cerebral.

Se trata de una enfermedad devastadora, por consecuencias sobre el paciente y su entorno, su aparición se sitúa 0.5 y el 1% de la población.

ASPECTOS HISTÓRICOS

• En 1845 aparece por primera vez el termino “Psicosis” usado por Ernest Von, decía que la noción de la enfermedad mental no deriva de la mente ni del cuerpo, sino más bien de la interrelación entre ambos.

• En 1852 Morel crea el término de “Demencia Precoz”, por lo que dice que la enfermedad incide en sujetos jóvenes y evolucionaba hacia un cuadro demencial.

• En 1871 Hecker, la describe como “Hebefrenia” lo cual inicia en la juventud y se caracteriza por deterioro mental y conductas regresivas.

• Tres años más tarde Kahibaum, lo nombra como “Catatonia”, este se veía involucrado con trastornos motores y del comportamiento.

• Emil Kraepelin agrupa todos estos cuadros y los llama “Demencia Precoz”, establece criterios sintomatológico y evolutivos, separando lo mencionado por los otros autores.

• Eugen Bleuler, le da poca importancia al curso evolutivo y se centra en los síntomas presentes en la exploración del paciente.

• En 1911 se basa en la existencia de una desconexión entre las funciones psíquicas, principalmente el pensamiento.

• Introduce el nombre de “Esquizofrenia”

• Los síntomas fundamentales eran el autismo, la ambivalencia, afectividad embotada, pérdida de asociación de ideas, delirios y alucinaciones.

EPIDEMIOLOGÍA

Los distintos estudios dan una prevalencia anual que varia del 0.6 al 17%, las cifras de prevalencia en los países desarrollados son muchos más altas que en los no desarrollados.

La edad de inicio difiere en el varón, entre los 15 y los 25 años y la mujer, entre los 25 y los 35 años, allí se observa la influencia del sexo en la evolución más favorable y con un menor deterioro en el caso de la mujer.

El hallazgo de una mayor incidencia en grupos de nivel socioeconómico bajo, se debe más a las consecuencias de la enfermedad, que a la causa de esta, es sí.

ASPECTOS CLÍNICOS

La esquizofrenia es un cuadro inestable con distinta forma de inicio y diferentes formas clínicas, cada una de las causas presenta mayor intensidad y presencia de un tipo de síntomas o signos frente a otros.

SEMIOLOGÍA GENERAL

Aparecen dos posturas de vista histórica:

1. Los síntomas culminaban en un estado demencial

2. La presencia de un momento dado de síntomas específicos era suficiente para diagnosticar por eso decimos que la esquizofrenia es polimorfa tanto por las formas clínicas y los síntomas en el trascurso del proceso.

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Trastorno más característico de la enfermedad, sea por el contenido o por su curso.

• Metonimias, aglutinaciones de ideas y mezcla de significados.

• Asociaciones inconexas que son fruto de silogismos incorrectos.

• Bloqueo del pensamiento

• intercepción brusca del flujo verbal

• Difusión y la sonorización del pensamiento

• Delirium

• Delirio

TRASTORNOS SENSOPERCEPTIVOS

-Alucinaciones auditivas

Formas de voces que critican o injurian al paciente o incluso amenazan.

• “Fonemas Imperativos” cuando estas ordenan determinados actos.

• “Fonemas Dialogados” cuando se entablan conversación con las voces.

-Alucinaciones visuales

-Alucinaciones psíquicas del lenguaje interior

• Percepción de un acto que parece ajeno,

• sentimiento de influencia asociado con palabras impuestas y que no corresponde a una única alucinación psíquica elemental.

-Otras alucinaciones psíquicas

• Cenestopáticas

• Olfatogustativas

-Síndrome del automatismo mental de Clérambault

Sus rasgos predominantes coinciden que son las sensaciones vividas por el paciente; su carácter mecánico, su extrañeza y su incoercibilidad.

TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD

• Apatía.

• Lentitud.

• Frialdad afectiva.

• Negativismo como actitud afectiva basal o representa el grado máximo de rigidez de las expresiones emocionales.

• Ambivalencia afectiva.

TRASTORNOS PSICOMOTORES

• El síntoma fundamental es el estupor

• Se presenta agitación psicomotriz

• Flexibilidad cérea que el enfermo alterna con rigidez e inmovilismo absoluto.

• Rigidez muscular acompañada de negativismo activo.

OTRAS ALTERACIONES

• Falta de contacto visual

• Actitud ausente o alucinatoria

Trastornos de la apariencia externa

• Extravagancia en la vestimenta y el maquillaje

• la falta de aseo corporal

Trastornos de la memoria

• fabulaciones

• falsos reconocimientos

• paramnesias

Trastornos de la orientación temporoespacial

Trastornos del sistema verbal

• Lenguaje excéntrico

• Inventar nuevos vocablos

• Dificultad para seguir el hilo habitual de la conversación

• Distraibilidad

• Facilidad para cambiar el sentido de las palabras

• Glosolalia

Trastornos de alimentación, la agresividad y la sexualidad, sean por exceso o déficit.

Perversiones instintivas

• Coprofagia

• Bestialismo.

AUTISMO

El enfermo se despliega de sí mismo y se aísla de la realidad objetiva para vivir en un mundo de representaciones fantásticas.

• Resulta un mundo cerrado e impenetrable.

• Desconexión en relaciones interpersonales.

FORMAS DE INICIO

Forma de inicio agudo

• Eclosión súbita de la sintomatología esquizofrénica.

• En ocasiones es tremendamente brusca, se produce en pocas horas o días.

• La intuición, impresión y la certeza delirante, que provocan conductas inapropiadas o extravagantes aparecen de manera inmediata

• Pequeños trastornos conductuales,

• Altibajos en el rendimiento laboral o en el estado afectivo

Forma de inicio insidiosa

• Se hace más evidente todo lo que antecede.

• Larga evolución del cuadro clínico

• aislamiento y degradación social

• falta de concordancia con el resto

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