Informe Fonoaudiologico

UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA

FACULTAD DE MEDICINA

CARRERA FONOAUDIOLOGIA

INFORME FONOAUDIOLÓGICO

1.DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

a. Nombre: Francisco Pérez Rivera

b. Fecha de nacimiento: 15 de noviembre de 2008

c. Edad: 6 años, 6 meses

d. Escolaridad: 1° básico

e. Motivo de consulta: Derivación para evaluación por dificultades en el desarrollo del lenguaje.

f. Fecha de informe: 20 de mayo de 2014.

2. CONTEXTO DE EVALUACIÓN:

La evaluación se desarrolla de forma individual en el Box de fonoaudiología del Hospital Regional de Temuco. Se atiende de forma personalizada, sin presencia de distractores visuales y/o sonoros que interrumpan el desarrollo de la evaluación.

3. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA:

Francisco aparenta tener una personalidad introvertida. Sin embargo, durante el proceso de evaluación se adapta al contexto y adopta una actitud de colaboración, demostrando entusiasmo en el desarrollo de las actividades planteadas. No obstante, en determinadas circunstancias se observan dificultades de atención y concentración.

4. INFORMACIÓN ANAMNÉSICA:

La madre del menor refiere que Francisco vive en la localidad de Cherquenco con ambos padres y que es hijo único. La madre se desempeña como dueña de casa y el padre trabaja en un taller mecánico.

En lo que respecta a los antecedentes del desarrollo, la madre señala haber tenido un embarazo sin dificultades y parto normal, así mismo no refiere antecedentes de enfermedades relevantes durante los primeros años de vida de Francisco.

Según su madre, el niño inició la marcha a los 11 meses, y controló esfínteres en torno a los dos años. Produjo su primera palabra al cumplir el primer año de vida. Alrededor de los tres años Francisco producía pocas palabras y lo hacía utilizando su propia jerga, además se apoyaba a través de gestos para pedir, o designar objetos. Sin embargo, era completamente capaz de comprender las órdenes que se le daban, reconocía a su familia, sus juguetes, etc.

Al cumplir cinco años, ingresó a kínder donde le costó mucho adaptarse al contexto educativo, compartir con otros niños y desapegarse de sus padres, en especial, de su madre. Francisco se caracterizaba por ser bastante tímido e introspectivo, a pesar de ello, aún no se expresaba con suficiente fluidez. Actualmente, durante este último tiempo, su madre nota que ha ido perdiendo la timidez y se ha vuelto más comunicativo.

5. INSTRUMETOS DE EVALUACIÓN:

Observación de las conductas comunicativas lingüísticas a través de una situación lúdica, Pauta de observación fonoaudiológica , TAR, TEPROSIF-R, TECAL y STSG.

6. HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN:

A través de los resultados obtenidos de la aplicación de la pauta de observación fonoaudiológica se consigna indemnidad de los órganos fonoarticulatorios y de las funciones preorales. No se observa dificultad al producir praxias bucolinguofaciales verbales y no verbales, de forma aislada y secuenciadas en términos de alcance, fuerza y coordinación.

A la evaluación subjetiva la voz se observa acorde a su edad y sexo, al igual que la audición; se consigna acuidad y memoria auditiva adecuada. En el habla, por otra parte, al aplicar el T.A.R no se evidencia ninguna dificultad articulatoria.

En cuanto a la apreciación lingüística comunicativa se cosigna; en relación al aspecto expresivo del componente fonético- fonológico se observa el reportorio fonético completo, dificultades para producir palabras polisilábicas, utilización de PSF que exceden lo esperado para su edad, por lo que su habla se hace ininteligible. En el aspecto comprensivo, es capaz de diferenciar pares mínimos y la memoria auditiva se encuentra conservada.

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