Trastornos De Ansiedad

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

En esta sección se van a describir los siguientes trastornos de ansiedad: trastornos de angustia sin agorafobia, trastornos de angustia con agorafobia, agorafobia sin historia de trastorno de angustia, fobia específica, fobia social, trastorno obsesivo –compulsivo, trastorno por estrés postraumático, trastorno por estrés agudo, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica, trastorno de ansiedad inducido por sustancias y trastorno de ansiedad no especificado.

LA CRISIS DE ANGUSTIA (PANIC ATTACK)

Características diagnósticas.

Existen 3 tipos característicos de angustia:

Inesperadas.- no van a estar relacionadas con estímulos ambientales.

Situacionales.- se definen como las que aparecen durante o en anticipación a la exposición a un desencadenante situacional.

Predispuestas por una situación determinada.- son similares a las crisis de angustia situacionales, si bien en ellas no siempre existe esta asociación con el estímulo, ni tampoco siempre el episodio aparece inmediatamente después de exponerse a la situación.

Criterios para el diagnóstico de crisis de angustia.

1.Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca.

2. Sudación

3. Temblores o sacudidas

4. Sensación de ahogo o falta de aliento

5. Sensación de atragantarse

6. Opresión o malestar torácico

7. Náuseas o molestias abdominales

8. Inestabilidad, mareo o desmayo

9. Desrealización o despersonalización

10. Miedo a perder el control o volverse loco

11. Miedo a morir

12. Parestesias

13. Escalofríos o sofocaciones

AGORAFOBIA

Criterios para el diagnóstico de agorafobia

A. Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o más o menos relacionada con una situación, o bien síntomas similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda. Los temores agorafóbicos suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones o características, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclarse con gente o hacer cola; pasar por un puente, viajar en autobús, tren o automóvil.

B. Estas situaciones se evitan (por ejemplo se limita el número de viajes), se resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de angustia o síntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas.

C. Esta ansiedad o comportamiento de evitación no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como fobia social (por ejemplo evitación limitada a situaciones sociales por miedo a ruborizarse), fobia específica (evitación limitada a situaciones aisladas como los ascensores), trastorno obsesivo-compulsivo (evitación de todo lo que pueda ensuciar en un individuo con ideas obsesivas de contaminación), trastorno por estrés postraumático (evitación de estímulos relacionados con una situación altamente estresante o traumática) o trastorno de ansiedad por separación (evitación de abandonar el hogar o la familia).

TRASTORNO DE ANGUSTIA (PANIC DISORDER)

Características diagnósticas

La característica esencial del trastorno de angustia es la presencia de crisis de angustia recidivantes e inesperadas (espontánea, no precipitada por desencadenantes ambientales).

Criterios para el diagnóstico de Trastorno de angustia sin agorafobia.

A. Se cumplen (1) y (2):

(1) Crisis de angustia inesperadas recidivantes

(2) Al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes o más, o más de uno de los siguientes síntomas:

(a) Inquietud persistente ante la posibilidad de tener más crisis

(b) Preocupaciones por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (perder el control, sufrir un infarto)

(c) Cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis

B. Ausencia de agorafobia

C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (drogas, fármacos) o una enfermedad médica (hipertiroidismo).

D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental, como por ejemplo fobia social, fobia específica, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno por estrés postraumático o trastorno por ansiedad de separación.

Criterios para el diagnóstico de Trastorno de angustia con agorafobia.

A. Se cumplen (1) y (2):

(1) Crisis de angustia inesperadas recidivantes

(2) Al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes o más, o más de uno de los siguientes síntomas:

(a) Inquietud persistente por la posibilidad de tener más crisis

(b) Preocupación por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias

(c) Cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis

B. Presencia de agorafobia

C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad médica.

D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental, como por ejemplo fobia social, fobia específica, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno por estrés postraumático o trastorno por ansiedad de separación.

AGORAFOBIA SIN HISTORIA DE TRASTORNO DE ANGUSTIA

Características diagnósticas

Las características esenciales de la agorafobia sin historia de trastorno de angustia son similares a los del trastorno de angustia con agorafobia, excepto en el hecho de que existe temor a la aparición de síntomas similares a la angustia o crisis con sintomatología limitada.

Criterios para el diagnóstico de agorafobia sin historia de trastorno de angustia

A. Aparición de agorafobia en relación con el temor de desarrollar síntomas similares a la angustia (diarrea, mareos).

B. Nunca se han cumplido los criterios diagnósticos del trastorno de angustia.

C. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.

D. Si el individuo presenta una enfermedad médica, el temor descrito en el criterio A es claramente excesivo en comparación con el habitualmente asociado a la enfermedad médica.

FOBIA ESPECÍFICA

La característica esencial de la fobia específica es un miedo intenso y persistente a objetos o situaciones claramente discernibles y circunscritos como de perder el control.

Criterios para el diagnóstico Fobia específica.

A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional,

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