VALORACION PSQUIATRICO

Valoración por patrones funcionales de salud

Patrón 1: percepción / manejo de  salud

Actualmente tiene una ocupación de jornalero y desde hace unos años es alcohólico se creía que controlado pero sus hermanos le fomentaban más el alcohol a escondidas, no es alérgico a ninguna sustancia y tampoco a recibido transfusiones sanguíneas. El paciente tiene un riesgo de lesiones por accidentes debido a que no tiene una conciencia clara de su enfermedad. Afirma apegarse a medicamentos fuera de su estancia hospitalaria sin ningún problema.

Patrón 2: nutricional / metabólico

Su peso actualmente es de 48.500 kg y una estatura de 1.77 m con un IMC de 15.48 por lo que se encuentra en una categoría de peso bajo para un adulto de su estatura. En la observación se noto al paciente con un apetito normal ingiriendo sin problema los alimentos que se dieron. Comenta que entre sus alimentos favoritos en su hogar  se encuentran los frijoles, carne  roja, verduras y tortillas de maíz con una ingesta total de 2 litros de agua al día. No cuenta con ningún tipo de sonda, encías normales, lengua limpia y sin lesiones, piezas dentales incompletas y piel deshidratada, fría y sin lesiones.

Patrón 3: eliminación

No presenta alteraciones para la eliminación de orina o para defecar, tampoco cuenta con sistemas de ayuda para estas mismas. Menciona ir al baño de 2 a 3 veces al día sin ningún problema, tiene sudoración excesiva cuando está trabajando ya que es jornalero y dice ser un trabajo muy pesado.

Patrón 4: actividad / ejercicio

En ocasiones presenta dificultades para desempeñar sus actividades en su trabajo por conductas violentas. No realiza actividades físicas, periódicas o de esparcimiento y no utiliza algún auxiliar para deambular, afirma no tener problemas de coordinación o una alteración es su equilibrio, datos de signos FC: 86x1 FR: 21x1 T/A: 120/60, nunca a contado con apoyos ventilatorios.

Patrón 5: sueño / descanso

Durante su hospitalización durmió por 3 horas seguidas despertando alterado y agresivo con las personas a su alrededor. Cundo pasa a sala de hospitalización se encuentra con insomnio debido a pensamientos extraños, al siguiente día de ello se encuentra cansado y somnoliento. Comenta que regularmente duerme por 8 horas diarias despertando de 1 a 2 veces, no tiene pesadillas y en ocasiones tiene que requerir a medicamentos para dormir, cuando se levanta para ir a trabajar no se siente cansado y no tiene periodos de descanso en lo largo del día, no tiene problemas con el ambiente en su alrededor para conciliar el sueño.

Patrón 6: cognitivo / perceptual

No toma decisiones independientes ni está orientado en tiempo, espacio y persona, tiene pérdida de memoria ya que que el comenta que su madre ya esta muerta mientras sus hermanos dices todo lo contrario, tiene dificultad de expresión y comprensión de las cosas.

No sabe leer ni escribir y tiene un lenguaje incomprensible, se encuentra alerta ante la situación, y no presenta alteraciones en sus reflejos.

Patrón 7: Autopercepción / autoconcepto

Mantiene una actividad emocional adecuada al contexto y presenta una aceptación ante su cuerpo, menciona sentirse triste, ansioso e impotente, no presenta ideas de suicidio y hasta el momento presenta un comportamiento negativo ante su enfermedad.

Patrón 8: rol / relaciones

Actualmente vive con su mamá y sus hermanos dependiendo económicamente de ellos, menciona que de las personas más significativas en su vida se encuentra su sobrino que cuido desde pequeño, en los últimos meses no a asistido a su trabajo por problemas en su comportamiento, en sala de hospitalización se encuentra aislado, callado, hostil, tímido y menciona sentirse solo ya  que extraña a sus hermanos. Afirma que años atrás recibió maltrato por parte de su padre pero actualmente no sufre de eso.

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