Acciones En Quirofano

Manejo de Cirugía Séptica

Manejo de cirugía séptica, es el procedimiento quirúrgico, que se realiza al paciente portador de un agente infeccioso, de alto riesgo de contaminación, que pone en peligro la asepsia del quirófano, la seguridad del personal y del paciente.

Objetivos:

•Circunscribir los microorganismos patógenos, dentro del área contaminada, para evitar su propagación destruyendo el agente causal lo más pronto posible.

•Proteger al paciente de las infecciones masivas.

•Proteger al personal del quirófano del agente causal.

•Prevenir infecciones cruzadas.

Casos considerados como sépticos: Colecciones purulentas, Heridas contaminadas, Gangrena gaseosa, Tétanos, Cirugías con interrupción del tránsito intestinal, Presencia de heces fecales, Osteo mielitis, Septicemias, Enfermedades venéreas, Erisipelas Meningitis

Normas:

•El cirujano determinará cuando se trata de cirugía séptica.

•La jefe de piso notificará al personal, el tipo de cirugía a efectuarse.

•Expediente clínico y estudios especiales permanecerán fuera de la sala de operaciones.

•Iniciada la cirugía queda prohibido entrar o salir de ella.

•Se deberá colocar rótulos de sala contaminada en las puertas y permanecer cerradas durante la operación.

•La enfermera jefe de piso supervisará el procedimiento de desinfección de la sala.

•El personal de servicios básicos retirará oportunamente los residuos biológicos-infecciosos.

•La sala permanecerá cerrada únicamente el tiempo que se requiera para la descontaminación.

•El uso de las bolsas para la separación de residuos será de acuerdo a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana 087-ecológico-1994.

Material y equipo:

• Bolsa de plástico de acuerdo al código de color.

• Soluciones antisépticas.

• Hipoclorito de sodio 5 al 7%

• Solución enzimática.

• Tapetes antimicrobianos.

• Cubetas.

• Palanganas de plástico con tapa.

• Contenedores para punzocortantes, líquidos y fluidos corporales.

• Batas, botas, gorros, cubre bocas, guantes desechables.

• Lentes de protección, los necesarios.

Nota: La cantidad de material y equipo, dependerá del tipo de intervención quirúrgica y la infraestructura de cada unidad médica.

Funciones y actividades de enfermero quirúrgico:

 Subjefe de enfermeras:

•Supervisar y asesorar el cumplimiento y aplicación de normas establecidas en el protocolo de caso séptico.

•Notificar incidentes o accidentes ocurridos.

 Enfermera jefe de piso

• En coordinación con el jefe de quirófano asignar sala y hora para la cirugía séptica.

• Notificar a la subjefe de enfermeras, enfermera quirúrgica y servicios básicos de la programación de caso séptico.

• ASIGNAR UNA ENFERMERA CIRCULANTEEXTERNA.

 Enfermera especialista quirúrgica.

• Supervisar que únicamente quede en la sala de operaciones el equipo y material mínimo indispensable.

• Cubrir con bolsa de plástico, equipos, mobiliario que no pueda sacarse de la sala y que no será utilizado en la intervención quirúrgica.

• Observar que en todo momento se cumplan las normas establecidas.

Actividades transoperatorias:

•Manejar técnica quirúrgica realizando tiempos sépticos.

•Depositar cuidadosamente el material y desechos orgánicos dentro de los recipientes correspondientes.

•Vigilar y evitar el derramamiento de líquidos corporales.

•Ayudar a la movilización del paciente, al término de la intervención y verificar que egrese con ropa limpia y seca.

Actividades post operatorias:

•Recoger y depositar toda la ropa en bolsa de plástico con membrete de su contenido.

•Cerrar contenedores desechables de líquidos fluidos, colocarlos en bolsa doble para su retiro.

•Entregar a la circulante externa el instrumental que no fui expuesto y que permaneció protegido; quitándoles la envoltura en la puerta de la sala.

•Separar el instrumental limpio (expuesto) del sucio.

•Depositar el instrumental limpio (expuesto) del sucio.

•Depositar el instrumental limpio en una palangana con antiséptico (Glutaraldehido al 2%, alcacide, y/o alcacime) El instrumental sucio se coloca en una palangana con agua solución enzimática cubriéndola totalmente (desprende la materia orgánica e inactiva en los organismos) Sumergir en solución aséptico el instrumental: (Glutaraldehido al 2%, hipoclorito de sodio al 5 o 6%)

•Proporcionar mismo tratamiento al equipo de anestesiología y adicionales: (hojas de laringoscopio, tubos corrugados, mascarillas, vasos, riñones, jeringas asepto, placa y electrocauterio).

•Antes de abandonar la sala, se retira bata, guantes, cubre bocas, gorro, botas y los deposita en bolsa respectiva. Calzándose botas limpias, gorros y cubre bocas.

Enfermera general circulante interna:

•En coordinación con enfermera quirúrgica, retirar dela sala de operaciones el equipo no necesario para el acto quirúrgico.

•Se abastece de los insumos y equipos estrictamente necesarios.

•Proteger la mesa de operaciones con hule (bolsa)

•Registrar datos en forma, evitar la introducción de expediente y demás documentos, los estudios radiográficos, los protegerá con bolsa transparente, misma que se retirará al sacarla de la sala.

•Verificar que las cubetas estén protegidas con bolsa de plástico.

Transoperatorio:

•Asiste al equipo quirúrgico en el desarrollo de la cirugía.

•Durante el procedimiento quirúrgico, evitar la salida de material o equipo.

•Recibe la muestra histopatológica, la coloca en bolsa y entregará a la enfermera circulante externa, quien la recibirá en otra bolsa y a etiquetará debidamente.

•En coordinación con la enfermera quirúrgica, lleva a cabo el recuento de gasa y compresa de cubeta a cubeta.

•Utiliza guantes y pinza de anillos para recoger compresas o artículos contaminados que hayan caído a piso y limpiará la zona hipoclorito de sodio al 5 o 6 % en dilución de 1/10 (con una compresa húmeda)

•Solicitar a la enfermera circulante externa todo el material imprevisto.

•Fijar el apósito de herida quirúrgica, secar al paciente, colocar bata y ropa limpia.

Post operatorio:

•En coordinación con la enfermera quirúrgica, realiza descontaminación del instrumental y del equipo utilizado: cubetas y palanganas con soluciones antisépticas específicas.

•Vigilar

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