Caso Clinico

CASO CLINICO MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA, MODULO BIOQUIMICA.

APHUED, I SEMESTRE, 2013.

ANTECEDENTES Y EXAMEN FISICO:

Niña de 14 años de edad, admitida en el hospital pediátrico en estado de coma, la madre indico que la paciente había mostrado buena salud hasta dos semanas antes, cuando comenzó con dolor de garganta y fiebre moderada. A continuación perdió el apetito y no se sentía bien. Varios días antes de llevarla al hospital comenzó a quejarse de sed excesiva y también de nicturia. Su médico familiar estaba fuera de la población y la madre rehusó ponerse en contacto con otro médico. Sin embargo, ese día la niña comenzó a vomitar, estaba somnolienta y con dificultad para despertar, por ello la llevo al servicio de urgencias. En el examen se observo deshidratada con piel fría, respiración en un suspiro profundo (respiración de Kussmaul) y aliento con olor a fruta. La presión arterial es de 90/60 y el pulso de 115/min. No podía despertar.

PREGUNTA: ¿Cuál es el posible diagnostico?

Cetoacidosis o DKA usualmente en pacientes diabéticos tipo 1

Datos de laboratorio:

Glucosa :35 mmol/L (3.6-6.1) Acetoacetato: 2.8mmol/L (≤0.2)

Urea: 12 mmol/L (2.9-8.9) Beta-hidroxibutitato: 13.0mmol/L (≤0.25)

Potasio: 5.8mmol/L (3.5-5.0)

Creatinina: 160umol/L (60-132)

ORINA:

Glucosa ++++

Cuerpos cetonicos++++.

PREGUNTA: ¿Cuál es el posible tratamiento?

Seria primero ponernos en contacto con nuestro médico y seguir sus recomendaciones:

 administrarán insulina.

 repondrán líquidos y electrolitos.

 Se encontrará y tratará la causa de la afección (como una infección).

El tratamiento debe ser urgente y tiene dos principales objetivos.

La corrección de la deshidratación: puede intentarse por vía oral dependiendo del paciente (desorientado, somnolencia, coma) y en tal caso está formalmente contraindicada la administración oral de líquidos, debido al riesgo de broncoaspiración.

Y la hiperglucemia: administración de insulina vía parenteral. La dosis depende de la via utilizada y el método utilizado

¿Qué alteraciones se presentan en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas?

La insulina es responsable del metabolismo de los de carbohidratos, lípidos y proteínas

Alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono

En todos los tejidos insulinosensibles hay una disminución de la entrada y consiguiente utilización de la glucosa y En el ámbito hepático, se produce un aumento de la glucogenolisis y fundamentalmente de la gluconeogénesis, por lo cual aumenta el nivel de la glucosa circulante.

• Alteraciones en el metabolismo de

...