Caso Septico

CASO SEPTICO

DEFINICION.

Es la intervención quirúrgica donde existe un agente infeccioso de alto riesgo de contaminación.

INTRODUCCIÓN .

La infección ha sido y continua siendo una amenaza en los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas.

En 1956, alrededor del 65% de las infecciones en heridas quirúrgicas eran causadas por cocos Gram positivos, un aumento progresivo de infecciones ocasionadas por bacilos Gram negativos (escherichia colli, enterobacter, klebsiella, proteus, pseudomona), así mismo en la última década han aumentado las infecciones por hongos y virus.

La principal motivación para la actividad en el quirófano es la seguridad y bienestar del paciente, y del personal que labora en el área, todo el personal debe seguir el protocolo establecido; la negligencia en esta área puede presentar un peligro para la vida, por esto el cumplimiento riguroso de las normas establecidas requiere una firme conciencia quirúrgica.

TIEMPO SEPTICO

Concepto.

Es la serie de pasos que se llevan a cabo durante una intervención quirúrgica en los diferentes órganos o tejidos del organismo en las cuales existe una infección y/o bacteria como flora normal de los mismos; y que esta puede ser patógena para el tejido circundante.

Objetivos.

• Evitar diseminación de las células cancerígenas tejido sano.

• Evitar contaminación de instrumental quirúrgico en el transoperatorio.

• Disminuir el riesgo de infección posoperatorio al usuario y prolongar la estancia hospitalaria

• Transmisión de Microorganismos . Los microorganismos pueden transmitirse directamente desde su origen, hasta un huésped susceptible y por lo general directamente mediante:

• El contacto de alguna parte del cuerpo o con el material expulsado que contiene a los agentes infecciosos.

• El contacto directo con las sustancias que contienen microorganismos.

• Cuando la flora normal se destruye es más probable que las bacterias produzcan infecciones.

Procedimientos quirúrgicos en los que se maneja Tiempo Séptico.

*Resección intestinal.

* Debridación de abscesos.

* Toma de biopsia para diagnósticos de cáncer.

* Histerectomía abdominal.

* Apendicectomia.

* Resección abdominoperineal.

* Colecistectomía más revisión de vías biliares.

* Piotorax.

En todas las cirugías que se tenga que abrir cavidades sépticaso cuando la flora normal de una cavidad entre en contacto con otra que no es su ambiente.

Inicia.

En el momento en que se incide el órgano que se considera contaminado.

Termina

Cuando se da el último punto en el muñón o al terminar de lavar se peritoniza cavidad.

Procedimiento.

* Se calza la enfermera quirúrgica doble guante, al inicio de la cirugía.

* Se colocara un campo extra en la parte podálica del usuario al inicio del tiempo séptico para la protección del campo operatorio.

* Dejar sobre la mesa de mayo solo el instrumental y material necesario para el tiempo séptico.

* El instrumental de la mesa de mayo se manejará con ambas manos.

* Se colocará una pinza de Foester pinzada sobre el campo que cubre la funda de la mesa de mayo en dirección de la mesa rectangular o de riñón, quedando los anillos al aire para poder tomar la pinza.

* Todo el material e instrumental que se requiera de la mesa de riñón se tomara con la pinza de Foester cuidando de contaminar la punta de esta.

* La pieza quirúrgica se entregará la enfermera circulante en cuanto salga de la cavidad.

* Al término del tiempo séptico se protegerá la herida quirúrgica con una compresa limpia mientras se realiza el cambio de material e instrumental.

* Se colocará todo el instrumental utilizado en la mesa de mayo incluyendo la pinza Foester, se retiran punzocortantes, se desechan fuera del circuito quirúrgicolas gasas, compresas y material adicional, se envuelve todo esto con el campo que cubre la mesa de mayo y con el campo de la parte podálica se hará un bulto y se entregará a la enfermera circulante.

* Se retira la enfermera quirúrgica el doble guante y procede proteger la mesa de mayo con una compresa o campo, arreglando el instrumental en tiempos quirúrgicos para continuar con el cierre de cavidad.

* La enfermera quirúrgica deberá cambiar de guantes al cirujano y ayudantes.

* Continúa cierre de cavidad hasta piel.

Precauciones

• Conocer la programación de la cirugía.

• Conocer el tipo de cirugía donde se debe manejar el tiempo séptico.

• Saber si el tiempo séptico inicia cuando se incide el órgano que se considere contaminado y/o tejido infectado con material purulento.

• Prevenir con doble guantes al equipo quirúrgico.

• Recordar que para el cierre de cavidad (peritoneo, aponeurosis, etc.) se debe utilizar el instrumental y material no contaminado durante el tiempo séptico.

• Conocer que el tiempo séptico termina cuando se sutura peritoneo.

• Colocar una compresa estéril en la herida quirúrgica mientras se saca el instrumental contaminado fuera del campo y se prepara para el cierre de peritoneo.

• Cambiar la pinza Foester que se utiliza en el tiempo séptico si esta se contamina.

• Registrar en la hoja de enfermería si se llevó a cabo el tiempo séptico.

• Tener la cuenta de compresas, gasas con raytex, agujas e instrumental antes del cierre del peritoneo y al término de cirugía.

RECUENTO DE MATERIAL E INSTRUMENTAL.

Es una actividad relevante dentro de la Unidad Quirúrgica, que se realiza para mantener un estricto control del instrumental, material y equipo que es utilizado en una intervención quirúrgica, a fin de otorgar seguridad al derechohabiente o usuario, así como al personal del equipo Quirúrgico.

El recuento debe realizarse siempre que se lleve a cabo una intervención quirúrgica.

Este recuento deberán realizarlo, la Enfermera quirúrgica, la Enfermera circulante y el primer ayudante, y deberán dar parte en todo momento de la cantidad de material e instrumental al cirujano, quien es responsable del acto quirúrgico, sin hacer a un lado la responsabilidad que corresponde a cada integrante del equipo quirúrgico.

Se debe realizar el número de recuentos que sean necesarios; no se puede establecer un número específico, aunque en

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