Cuidados De Enfermeria

DESARROLLO

PROCESOS DE ENFERMERIA EN LA FASE PREOPERATORIA

Es proceso que se realiza antes de la intervención quirúrgica, el cual es un proceso dinámico y participativo temporal que se le practica al paciente quirúrgico el cual comienza cuando se tome la decisión de la intervención.

1. Tratamiento Quirúrgico:

a) Definición:Es una especialidad dentro de la Medicina cuya misión es curar las enfermedades o malformaciones, según corresponda, mediante intervenciones quirúrgicas, donde se combina los conocimientos con la acción.

 Objetivo: mejorar la calidad de vida al paciente.

El proceso quirúrgico puede ser:

 Obligado o emergencia: ya que depende la vida o la compromete.

 Opcional: el paciente decide entre tratamiento quirúrgico o medico.

 No inmediato: cuando no urge operar en aquel momento, es decir, se puede esperar.

b) Fases:

 Preoperatorio: es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirúrgico, destinadas a identificar condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el estrés quirúrgico y prevenir complicaciones post- operatorias, esta etapa es muy variable va de minutos a meses dependiendo de si es programada o de emergencia

 Preparación física:

 Objetivo de la valoración física: detectar posibles lesiones o enfermedades que puedan complicar el intra y post- operatorio.

 Tensión arterial.

 Estado nutricional.

 ECG (función cardiaca).

 Estudios hematológicos: VSG, VDRL, VIH, TP, TPT, glicemia, creatinina.

 RX de tórax: función respiratoria.

 Valoración con el cardiólogo.

 Reducir ansiedad.

 Orientar al paciente y familiares.

 Brindarle comodidad y confort.

 Hablarle el porqué se debe de realizar la intervención.

Entre otras preparaciones y cuidados tenemos que:

 Revisar indicaciones médicas e identificar al paciente.

 Asegurarse que el paciente este en ayunas.

 Cateterizar una vía periférica permeable, sonda nasogástrica.

 Si el cirujano solicita rasurado de la zona se debe de hacer 20 a 30 minutos previo a la cirugía, en forma cuidadosa evitando lesionar.

 Revisar uñas del paciente, en caso de necesario remueva el esmalte.

 Administrar medicamento según orden medico.

 Controlar signos vitales, y evaluar sus posibles alteraciones.

 Valorar el estado de piel y mucosa, especialmente la zona que se va a intervenir.

 Administrar un enema si está indicado.

 Retirar prótesis dentales, joyas, lentes, etc.

 Pedir al paciente que orine, si su condición lo permite.

 Comprobar que la ficha clínica este en orden con todos los informes de los exámenes solicitados y radiografías.

 Controlar signos vitales, y comprobarlos con los parámetros anteriores.

 Registrar en formulario de enfermería toda la preparación realizada al paciente tanto física, como psíquica, fármacos administrados, parámetros de signos vitales, preparación de zona y quien lo recibe en pabellón.

 Esperar que llamen al paciente desde pabellón, trasládelo y entregarlo a la enfermera de pabellón.

 Intraoperatoria: Es el proceso que comienza cuando el paciente es transferido a la mesa quirúrgica y termina cuando el paciente sale a la sala de recuperación.

 Enfermera circulante:

Es una de las encargadas de supervisar que el quirófano esté limpio y ordenado. Conjuntamente con la enfermera instrumentista preparará el material quirúrgico. Recibirá al paciente identificándose e identificándolo, mitigando en lo posible su ansiedad y temor. Se encargará del correcto traslado del paciente a la camilla quirúrgica. Supervisará y controlará que el paciente llega al quirófano en las condiciones higiénicas demandadas. En el caso de no existir enfermero de anestesia colaborará en el desarrollo de la preparación del paciente.

 Funciones:

1. Verificar el plan diario de intervenciones.

2. Revisar los quirófanos (revisar luz, equipos, funciones)

3. Seleccionar el material a utilizar según cirugías.

4. Trasladar al paciente a la mesa quirúrgica.

5. Recoger el material de desecho de la intervención para evitar el acumulo de estos.

6. Recoger las muestras para el posterior análisis, etiquetándolas y enviándolas al laboratorio.

 Enfermera instrumentista:

La enfermera instrumentista debe conocer y estar preparada para colaborar en todos los pasos quirúrgicos de las intervenciones a realizar. Con la enfermera circulante preparará todo el equipo, material, accesorios, etc., necesarios en la sesión quirúrgica, teniendo en cuenta, las necesidades específicas de cada intervención y de cada cirujano, comprobando que el quirófano está en condiciones.

 Funciones:

1. Colocar el paquete de lencería en la mesa circular destapado y colocar el material básico y especializado.

2. Colocar sus guantes en la mesa de mayo.

3. Realizar la técnica del lavado de mano.

4. Proceder a vestirse y colocarse los guantes.

5. Preparar la mesa circular y la de mayo según la técnica.

6. Contar los instrumentos, gasas y compresas antes de la cirugía y antes de cerrar la cavidad.

7. Colocar la bata y guantes al cirujano.

8. Ayudar al cirujano a realizar el primer tiempo quirúrgico que es el campo operatorio

 Postoperatoria: Es el proceso que comienza en la sala de recuperación o en la unidad de hospitalización domiciliaria y termina cuando el médico encargado de realizar el seguimiento del paciente suspende totalmente la vigilancia del paciente o su proceso, en este se evalúa los resultaos de todo el proceso.

 La Fase postperatoria se divide en:

• Inmediato: Se caracteriza por durar entre 2-4 horas, tiene lugar en la unidad de recuperación desde que sale hasta que se estabiliza su estado.

• Mediato: Suele durar entre 24 y 48 horas.

• Tardío: Suele durar 72 horas hasta finalizar la vigilancia del paciente por parte del médico tratante.

 Cuidados:

 Asegurar oxigenación adecuada en el postoperatorio.

 Vigilar el estado cardiovascular.

 Vigilar presión arterial cada 15 minutos hasta que se encuentre estable.

 Observar mucosas bucales, labios, lóbulos de las orejas, extremidades para detectar cianosis o color negruzco.

 Buscar síntomas de hipoxia: inquietud, confusión, disnea, hipotensión.

 Usar monitoreo constante

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